UpToDate Contents

全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.

1. 成人におけるショックの定義、症状、病因、および病態生理definition classification etiology and pathophysiology of shock in adults [show details]
…diverse, but can be divided into the following three categories listed in the sections below Cardiomyopathic causes of shock include myocardial infarction involving greater than 40 percent of the left ventricular …
2. 術中にショック状態に陥った成人患者のマネージメントintraoperative management of shock in adults [show details]
…profound cardiogenic shock that is unresponsive to conventional therapy. Other causes of cardiomyopathic shock – Intraoperative management of other causes of cardiogenic shock (eg, hemodynamic instability …
3. 筋強直性ジストロフィー：病因、臨床的特徴、および診断myotonic dystrophy etiology clinical features and diagnosis [show details]
…cytosine-thymine-guanine (CTG) trinucleotide repeat in the 3'-untranslated region of the dystrophia myotonica protein kinase (DMPK) gene on chromosome 19q 13.3 . Wild-type individuals have 5 to 34 CTG repeats …
4. 心疾患関連する遺伝性症候群inherited syndromes associated with cardiac disease [show details]
…branch block and can progress to complete heart block. Myotonic dystrophy (also called dystrophia myotonica [DM]) is a multisystem disease with autosomal dominant inheritance and variable penetrance and clinical…
5. 不整脈のあるスポーツ選手：心電図異常および伝導障害athletes with arrhythmias electrocardiographic abnormalities and conduction disturbances [show details]
…unrevealing but the ECG findings persist. ST segment depression can be seen in a variety of cardiomyopathic conditions, and is not considered a normal response to exercise training. This finding on the …

「骨格筋ポンプ」

　　[★]

英: skeletal muscle ventricle, skeletal muscle cell pump
同: 心筋骨格筋形成術 cardiomyoplasty、広背筋心筋補助 cardiomyoplasty latissimus dorsi muscle

切除した広背筋で心臓を取り巻き心収縮を補助させる方法とその組織

「骨格筋」

　　[★]

英: skeletal muscle (K)
ラ: musculus skeleti
同: 横紋筋 striated muscle
関: 心筋、平滑筋

種類

横紋筋

骨格筋　→　これのみが随意筋。でも上部食道の嚥下に関わる横紋筋は非随意筋。横隔膜も随意筋？
心筋

平滑筋

骨格筋の筋収縮

1. 運動神経末端に活動電位が伝わると、神経末端周辺に局在する電位依存性Ca2+チャネルが開き、神経細胞内にCa2+が流入する。
2. 神経細胞内のCa2+濃度が上昇すると、シナプス顆粒が開口分泌され、神経伝達物質であるアセチルコリンがシナプス間隙に放出される。
3. アセチルコリンはシナプス間隙を経て筋細胞膜上のアセチルコリン受容体に結合する。
4. アセチルコリン受容体は陽イオンチャネルであり、一時的に陽イオンを透過させ、筋細胞膜を脱分極する。
5. アセチルコリンはアセチルコリンエステラーゼによりコリンに分解されて、神経細胞に取り込まれる。
6. 筋細胞で局所的な脱分極が起こると、周辺の電位依存性Na+チャネルが開き、脱分極が筋細胞全体に広がる。
7. 脱分極はT細管に伝わり、T細管に存在する電位依存性のタンパク質の構造を変化させ、筋小胞体の特殊な構造である終末槽上のCa2+放出チャネルを開く。
8. 筋小胞体中のCa2+が細胞質に拡散する。
9. ここで、筋収縮に関わるアクチンフィラメントにトロポミオシンとトロポニンが結合し、収縮開始を妨げているが、Ca2+がトロポニンに結合すると、トロポミオシンがアクチンフィラメント上で場所を変える。
10. この結果、トロポミオシンが覆い隠していたアクチンフィラメントのミオシン結合部位が露出する。
11. ミオシンはATPの加水分解のエネルギーを使って、アクチンフィラメントに結合できる構造をとり、アクチンに結合する。
12. ミオシンがアクチンフィラメントで首振り運動をすることで筋収縮が起こる。

「心筋」

　　[★]

英: cardiac muscle (K), heart muscle, myocard cardiac muscle, myocardium
関: 心筋の活動電位、横紋筋、筋肉

骨格筋との違い

筋小胞体が発達していない

心筋の酸素消費量 (SPC.226)

心筋の酸素消費量の指標(doble product)＝心拍数×収縮期血圧

(tension-time index)=左心室内圧曲線収縮期相の面積(mmHg/s)×心拍数

(doble product)∝(tension-time index)

心筋の筋収縮

1. 骨格筋細胞と違い心筋細胞は介在板を有しており、介在板近傍に存在するギャップ結合によって活動電位が伝播する。
2. ギャップジャンクションを通じて活動電位が伝播すると、心筋細胞膜上の電位依存性Na+チャネルが開き、脱分極が筋細胞全体に広がる。
3. 脱分極はT細管（横行管）に伝わり、T細管に存在する電位依存性のタンパク質の構造を変化させ、筋小胞体上のCa2+放出チャネルを開く。
4. さらに少し遅れてCa2+/Na+チャネルが長時間開口し、細胞内に多量のCa2+/Na+を取り込む。
5. 心筋細胞のT細管は細胞外部に開口しており、Ca2+の取り込みが容易になっている。
6. このようにして、細胞外と筋小胞体中のCa2+が細胞質に拡散する。
7. ここで、筋収縮に関わるアクチンフィラメントにトロポミオシンとトロポニンが結合し、収縮開始を妨げているが、Ca2+がトロポニンに結合すると、トロポミオシンがアクチンフィラメント上で場所を変える。
8. この結果、トロポミオシンが覆い隠していたアクチンフィラメントのミオシン結合部位が露出する。
9. ミオシンはATPの加水分解のエネルギーを使って、アクチンフィラメントに結合できる構造をとり、アクチンに結合する。
10. ミオシンがアクチンフィラメントで首振り運動をすることで筋収縮が起こる。

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.