微小無気肺

英

関

UpToDate Contents

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• 1. 小児における無気肺 atelectasis in children
• 2. 大葉性無気肺の放射線学的パターン radiologic patterns of lobar atelectasis
• 3. 無気肺：成人における種類および病因 atelectasis types and pathogenesis in adults
• 4. 術後肺合併症のマネージメントの概要 overview of the management of postoperative pulmonary complications
• 5. 人工呼吸器関連肺傷害 ventilator associated lung injury

Japanese Journal

• 76 小児開心術後の背側微小無気肺に対する腹臥位による呼吸管理の有用性について

• 伊藤 真義,横山 秀雄,安喰 弘,小松 作蔵,栗原 將人,氏家 良人
• 日本小児外科学会雑誌 27(3), 496, 1991-05-20
• NAID 110002083841

Related Links

• ためになる話 呼吸器は本当に面白い

2007年9月9日 ... これをミセル構造と言いますが、内側からの支えのなくなった肺胞はつぎつぎと潰れ、肺 胞レベルで微小無気肺を起こしてしまいます。これが酸素中毒の本態です。ちなみに 酸素中毒を起こさない安全な酸素濃度は40％とされていましたので、 ...

• 10．神経筋疾患

れる高二酸化炭素血症が挙げられる。 臨床症状や所見は，無気肺や微小無気肺（小. 児では肺や胸郭の発達障害を招く），誤嚥性肺炎. （喉咽頭機能低下や咳の能力低下 などによる），. 人工呼吸器からの離脱困難，胸腹部の呼吸パ. ターンの異常，閉塞性 睡眠 ...

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★リンクテーブル★

国試過去問	「063B050」
関連記事	「肺」「無気肺」「微小」

「063B050」

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• 上腹部手術の肺合併症について誤っているのはどれか？

• (1) 疼痛による去痰困難が原因となる
• (2) 無気肺は一葉のみに発生する
• (3) 手術後、半起坐位にすると肺炎を起こしやすい
• (4) 術中の調節呼吸による微小無気肺が原因となる
• (5) 発生頻度は下腹部手術よりも高率である。

• a. (1)(2)
• b. (1)(5)
• c. (2)(3)
• d. (3)(4)
• e. (4)(5)

「肺」

　　[★]

英

lung

関

肺区域、肺野、呼吸器の上皮の移行

• 図：M.78 N.204(肺のリンパ系),197(肺区域)

解剖

• 重量：右：500g, 左：400g
• 葉：右3葉、左2葉

右上葉、右中葉、右下葉、左上葉、左下葉

発生

L.247

• 肺の上皮、喉頭、気管、および気管支の内面を覆う上皮　→　内胚葉
• 気管および肺の軟骨性要素と筋要素、結合組織　→　中胚葉(臓側中胚葉)

NGY.283

• 妊娠16週頃：気管、気管支が分岐し腺状構造をなす(腺状期)
• 妊娠16-24週頃：管状構造を形成し、毛細血管が上皮に接触する。(管状期)

• 以降、肺胞上皮が二種類に分化し、肺胞が形成される。　　肺表面活性物質

• 妊娠28週頃：毛細血管が肺胞腔に露出

機能

• 呼吸

• 換気#換気(肺)

肺の構造

SSUR.323

区分			気管支腺	軟骨	平滑筋	弾力線維
気管			２＋	３＋	２＋	４＋
葉気管支			２＋	３＋	３＋	３＋
区域-小気管支			２＋	２＋	３＋	３＋
肺小葉	細-終末気管支		－	－	３＋	３＋
	肺胞道	呼吸細気管支	－	－	－	＋
		肺細葉	－	－	－	＋
		肺胞/肺胞嚢	－	－	－	２＋

臨床関連

• 肺の打診 (M.72)

胸部X線解剖

• 右第１弓：上大静脈
• 右第２弓：右心房
• 左第１弓：大動脈弓
• 左第２弓：肺動脈幹
• 左第３弓：左心房(左心耳)
• 左第４弓：左心室

シルエットサイン

• 右第2弓：(陽性)[上葉]内側中葉区(S5)、[下葉]内側肺底区(S7)、(陰性)[下葉]上-下葉区(S6)？？？、後肺底区(S10)？？？？　　→　陰性だったら背面の区域、つまりS6,S10と考えて良いのではないだろうか？
• 左第4弓：(陽性)[上葉]上舌区(S4)、下舌区(S5)、[下葉]前内側肺底区(S7+8)、(陰性)[下葉]上-下葉区(S6)？？？、後肺底区(S10)？？？　→　同様にS6,S10と考えて良いのでは？

肺区域

• 左肺は心臓があるために、右とは異なる形状・肺区域を有する。

• S¹とS²はまとめてS¹⁺²と呼ばれる
• S⁷とS⁸はまとめてS⁷⁺⁸あるいはS⁸と呼ばれる　←　心臓が左胸腔に全内側に突出しているからと考える

• 背側にある区域は２・６・１０と覚えよ

臨床関連

• 分葉異常：奇静脈の走行異常による右上葉の奇静脈葉が最も多い(QB.I-295)

「無気肺」

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不完全な拡張：ateles(imperfect) + ektasis(expansion)

英

atelectasis

同

肺拡張不全 pulmonary atelectasis

関

[[]]

• 幼児性無気肺

• 呼吸窮迫症

概念

• 何らかの原因により肺胞虚脱をきたした病態
• 胸部単純X写真上では肺における空気の減少により透過性の低下した像が認められる。

診断

• 打診：含気の消失による濁音。
• 胸部単純X線写真：無気肺をきたしている肺葉、肺区域の同定：肺胞内含気の低下(透過性低下、均等影)、葉間裂の移動、横隔膜の上昇、縦隔の偏位
• 気管支鏡検査：原因探索

「微小」

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英

micro、miniature

関

マイクロ、ミクロ