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Japanese Journal

塩川祐一,西田誉浩,中島淳博 [他]
福岡医学雑誌 103(2), 35-42, 2012-02-25
… かに言及する．結果：初回根治術後早期死亡を４例（8.6％）に認めたが，遠隔死亡はなかった．再手術後は早期死亡，遠隔死亡とも認めなかった．再手術では，６例に左側房室弁の再形成を行い，３例に人工弁置換術を行った．再形成の６例において，裂隙の再閉鎖と，交連部における弁輪縫縮術を行った．再形成の６例において，有意な左側房室弁逆流の再発を認めていない．AVSD 初回根治術後の累積生存率は10 …
NAID 40019326207

心臓の手術は「全身麻酔」を用いて行う手術です。人工弁置換の手術は、開胸して直接目で見ながら行うため、一時的に心臓を止めなければなりません。そのため、全身の血液循環を代用するものが必要になります。

弁膜症の原因、その症状などを分かり易くご説明します。 >> GO 弁膜症と手術の時期についてご説明します。 >> GO 人工心臓弁の種類とそのはたらきについてご説明します。 >> GO 人工弁置換手術の手順をご説明します。 >> GO

	機械弁	生体弁
種類	二様弁	1. 異種生体弁(ブタ大動脈弁、牛心膜弁) 2. 同種生体弁(大動脈弁置換術のみ) 　→ヒト大動脈弁、自己肺動脈弁
利点	耐久性(10年以上)	・抗血栓療法が不要・自然な弁機能
欠点	血栓予防のために生涯ワーファリンの服用が必要	10年以下(再手術を要する)
適応	普通は機械弁を使用	1. 出産希望 2. 出血性疾患がある症例 3. 小児(自己肺動脈弁)

人工弁(機械弁)は10年以上もつ耐久性があるというメリットがあるが、一方で弁に血栓が形成されないよう生涯にわたって抗血栓薬を服用する必要がある。生体弁は異種生体弁(ブタ大動脈弁、ウシ心膜弁)と同種生体弁(ヒト大動脈弁、自己肺動脈弁)があるが、いずれも抗血栓薬の服用が不要であるというメリットがあり、これは出産を希望している女性、小児、出血性疾患がある症例においては良い適応となる。一方で、耐久性に問題があり、10年を超えると弁機能不全となり交換を要するというデメリットがある。