UpToDate Contents
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- 1. 妊娠中の尿路感染症および無症候性細菌尿 urinary tract infections and asymptomatic bacteriuria in pregnancy
- 2. 女性における急性単純性膀胱炎および腎盂腎炎 acute uncomplicated cystitis and pyelonephritis in women
- 3. 腸球菌感染症の治療 treatment of enterococcal infections
- 4. 急性複雑性膀胱炎および腎盂腎炎 acute complicated cystitis and pyelonephritis
- 5. 慢性細菌性前立腺炎 chronic bacterial prostatitis
Japanese Journal
- セフメノキシム塩酸塩，ホスホマイシン含有ネブライザーにより生じたと考えられた薬疹の1例
- 皮膚の科学 17(2), 75-78, 2018
- NAID 130007530775
- 症例報告 ホスホマイシンナトリウムとプロプラノロール塩酸塩の併用による膿疱型薬疹の1例
- 臨床皮膚科 67(7), 485-489, 2013-06
- NAID 40019703538
- 多剤耐性緑膿菌により慢性外耳炎を呈した犬の１例
- 獣医臨床皮膚科 15(4), 197-200, 2009
- NAID 130004937837
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- 上室（抗生剤部分). 有効成分：ホスホマイシンナトリウム １g（力価） 添加物：無水クエン 酸 ... ホスホマイシンナトリウムは白色の結晶性の粉末である。 本品は水に極めて溶け やすく、メタノールにやや溶けにくく、エタノール(99.5)にほとんど溶けない。
- ホスミシンＳはホスホマイシンナトリウムとして製剤化されていますが、力価は ホスホマイシンとしての重量を表しています。添付文書にホスホ ... ホスホマイシン ナトリウムは２価のナトリウム塩なので、ホスホマイシンの分子量は、182－23×2＋2＝ 138 です。
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- ホスホマイシン系抗生物質製剤
販売名
ホスミシンSバッグ1g点滴静注用
組成
- ホスミシンＳバッグ１g点滴静注用の１キットは、上室（抗生剤部分）と下室（溶解液部分）からなり、下記の成分を含有する。
上室（抗生剤部分)
- 有効成分：ホスホマイシンナトリウム １g（力価）
添加物：無水クエン酸
下室（溶解液部分）
- ブドウ糖注射液（５％) 100mL
禁忌
- ホスホマイシンに対して過敏症の既往歴のある患者
- 低張性脱水症の患者［電解質を含まない糖液を投与すると脱水が増悪することがある。本剤の溶解液はブドウ糖注射液（５％）である。］
効能または効果
適応菌種
- ホスホマイシンに感性のブドウ球菌属、大腸菌、セラチア属、プロテウス属、モルガネラ・モルガニー、プロビデンシア・レットゲリ、緑膿菌
適応症
- 敗血症、急性気管支炎、肺炎、肺膿瘍、膿胸、慢性呼吸器病変の二次感染、膀胱炎、腎盂腎炎、腹膜炎、バルトリン腺炎、子宮内感染、子宮付属器炎、子宮旁結合織炎
- 用時、薬剤を溶解液に溶解する。
通常、成人にはホスホマイシンとして１日2〜4g(力価)、また小児には１日100〜200mg(力価)/kgを２回に分け、１〜２時間かけて静脈内に点滴注射する。
なお、年齢、症状により適宜増減する。 - 本剤の使用にあたっては、耐性菌の発現等を防ぐため、原則として感受性を確認し、疾病の治療上必要な最小限の期間の投与にとどめること。
溶解操作方法
- 使用時に外袋を開封する。
- 本品を展開する。
- 溶解液部分を手で押して隔壁を開通させる。
この操作を２〜３回繰返して薬剤を完全に溶解する。 - 溶解を確認する。
開通確認シールをはがす。 - なお、溶解後は速やかに使用すること。
慎重投与
- 本人又は両親、兄弟に気管支喘息、発疹、蕁麻疹等のアレルギー症状を起こしやすい体質のある患者
- 肝障害のある患者［肝障害が悪化するおそれがある。］
- 次の患者への投与［本剤の溶解液はブドウ糖注射液（５％）である。］
- カリウム欠乏傾向のある患者［ブドウ糖がカリウムと共に細胞内に取り込まれ、カリウム欠乏傾向を助長するおそれがある。］
- 糖尿病の患者［静脈内へのブドウ糖の投与により血糖値が急速に上昇するおそれがある。］
- 尿崩症の患者［電解質を含まない糖液の投与により水分のみが負荷されるおそれがある。]
- 腎不全のある患者［電解質を含まない糖液の投与により水分のみが負荷されるおそれがある。］
重大な副作用
- ショック、アナフィラキシー様症状(0.1％未満)を起こすことがあるので、観察を十分に行い、胸内苦悶、呼吸困難、血圧低下、チアノーゼ、蕁麻疹、不快感等があらわれた場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。
- 偽膜性大腸炎等の血便を伴う重篤な大腸炎(0.1％未満)があらわれることがあるので、観察を十分に行い、腹痛、頻回の下痢があらわれた場合には、直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと。
- 汎血球減少、無顆粒球症、血小板減少(0.1％未満)があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。
- 肝機能障害、黄疸(0.1％未満)があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止するなど、適切な処置を行うこと。
- 痙攣（頻度不明）があらわれることがあるので、このような症状があらわれた場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。
薬効薬理
in vitro抗菌作用10)
- ホスホマイシンは、グラム陽性菌、陰性菌に対し殺菌的に作用する。特に緑膿菌、プロテウス属、モルガネラ・モルガニー、セラチア・マルセッセンス及び多剤耐性の黄色ブドウ球菌、大腸菌に優れた抗菌作用を示した。
作用機序11〜13)
- ホスホマイシンの作用機序は、極めてユニークである。すなわち、細胞質膜の能動輸送系によってホスホマイシンが効率的に菌体内に取込まれ、細胞壁peptidoglycanの生合成を初期段階で阻害することにより抗菌作用を示す。
(β-lactam系抗生物質は最終段階で阻害する。)
有効成分に関する理化学的知見
性 状
- ホスホマイシンナトリウムは白色の結晶性の粉末である。
本品は水に極めて溶けやすく、メタノールにやや溶けにくく、エタノール(99.5)にほとんど溶けない。
一般名
- ホスホマイシンナトリウム
Fosfomycin Sodium
略 号
- FOM
化学名
- Disodium(2R,3S)-3-methyloxiran-2-ylphosphonate
分子式
- C3H5Na2O4P
分子量
- 182.02
分配係数
- (log10 1-オクタノール層／水層、20±5℃)
★リンクテーブル★
| リンク元 | 「ホスホマイシン」「fosfomycin sodium」 |
| 関連記事 | 「ナトリウム」「トリウム」「ホスホ」「トリ」 |
「ホスホマイシン」
- 英
- fosfomycin, FOM
- 化
- ホスホマイシンカルシウム水和物 ホスホマイシンナトリウム
- ラ
- fosfomycinum
- 商
- ハロスミン、フラゼミシン、、ホスホマイシンカルシウム、ホスホミン、ホスマイ、ホスミシン、ホスミシンS、ホロサイル、ホロサイルS
- (Na)ホスカリーゼ、ホスホマイシンNa、ホスホマイシンナトリウム
- 関
- 主としてグラム陽性・陰性菌に作用するもの
- 耳鼻科用剤
禁忌
- ホスミシンS静注用0.5g／ホスミシンS静注用１g／ホスミシンS静注用２g
- ホスホマイシンに対して過敏症の既往歴のある患者
効能又は効果
- ホスミシンS静注用0.5g／ホスミシンS静注用１g／ホスミシンS静注用２g
適応菌種
- ホスホマイシンに感性のブドウ球菌属、大腸菌、セラチア属、プロテウス属、モルガネラ・モルガニー、プロビデンシア・レットゲリ、緑膿菌
適応症
- 敗血症、急性気管支炎、肺炎、肺膿瘍、膿胸、慢性呼吸器病変の二次感染、膀胱炎、腎盂腎炎、腹膜炎、バルトリン腺炎、子宮内感染、子宮付属器炎、子宮旁結合織炎
薬効薬理
- ホスミシンS静注用0.5g／ホスミシンS静注用１g／ホスミシンS静注用２g
- 1. in vitro抗菌作用12)
- ホスホマイシンは、グラム陽性菌、陰性菌に対し殺菌的に作用する。特に緑膿菌、プロテウス属、モルガネラ・モルガニー、セラチア・マルセッセンス及び多剤耐性の黄色ブドウ球菌、大腸菌に優れた抗菌作用を示した。
- 2. 作用機序13～15)
- ホスホマイシンの作用機序は、極めてユニークである。すなわち、細胞質膜の能動輸送系によってホスホマイシンが効率的に菌体内に取込まれ、細胞壁peptidoglycanの生合成を初期段階で阻害することにより抗菌作用を示す。
（β-lactam系抗生物質は最終段階で阻害する。）
添付文書
- ホスミシンS静注用0.5g／ホスミシンS静注用１g／ホスミシンS静注用２g
「fosfomycin sodium」
「ナトリウム」
血液(血清)中のナトリウム (臨床検査法提要第32版)
- 136-145 mEq/l
尿中のナトリウム
- <20 mEq/l (正常と判断できる範囲)
- >40 mEq/l (腎性腎不全を示唆)
Na排泄率
- ≦1% (臨床検査法提要第32版)
尿Na,Kと血清Naによる血清Naの予測
- 経口摂取と輸液による自由水の摂取がなければ
- 尿([Na+]+[K+]) ＜ 血清[Na+] → 血清[Na+]上昇
- 尿([Na+]+[K+]) ＝ 血清[Na+] → 血清[Na+]普遍
- 尿([Na+]+[K+]) ＞ 血清[Na+] → 血清[Na+]低下
食品中の食塩量
- ほとんどの製品ラベルに記載されている、ナトリウム[g]はそのまま食塩量[g]と考えることができないので、指導する債には注意を促す。
- 分子量から考えるとNa(23), Cl(35.5)なので、ナトリウムx[g]は食塩 x /23 * (23 + 35.5)、つまり2.54 * x [g]となる。
- 例えば、小生が常食している某社のインスタントラーメンにはナトリウム2[g]との記載があるが、これは5.08gの食塩が含まれているということになる。もちろんスープは全部飲む。1日3袋食べたことがあるのだが、、、
臨床関連
「トリウム」
概念
- 参考1
- 原子番号：90
- 元素記号：Th
- アクチノイド元素の一つ
- 銀白色の金属。
- 安定同位体は存在しない。
- 北欧神話の軍神または雷神トールにちなんで名づけられた。
同位体
- 参考1
| 同位体 | NA | 半減期 | DM | DE (MeV) | DP |
| 228Th | trace | 1.9116 y | α | 5.52 | 224Ra |
| 229Th | syn | 7340 y | α | 5.168 | 225Ra |
| 230Th | trace | 75380 y | α | 4.77 | 226Ra |
| 231Th | trace | 25.5 h | β | 0.39 | 231Pa |
| 232Th | 100 % | 1.405 × 1010 y | α | 4.083 | 228Ra |
| 234Th | trace | 24.1 d | β | 0.27 | 234Pa |
参考
- 1. wikipedia ja