有機リン中毒

出典: meddic

organophosphorus poisoning
パラチオンサリンサリン中毒
研修医当直御法度 症例帳 p.24
研修医当直御法度 第5版 p.145

概念

病態

  • コリンエステラーゼを不可逆的に不活化して阻害し、シナプスにおけるアセチルコリン濃度を上昇させる。

症状

 [中枢神経症状]意識混濁、昏睡  [ニコチン受容体を介した作用]全身痙攣、呼吸筋麻痺

治療

  • 原因の除去:
  • 1. PAMの静脈投与 → ただし、有効な時間が限定される
  • 2. 透析療法、血漿交換 → 有機リンは組織への移行性が高く有効性は低い。
  • 対症療法:アトロピン


研修医当直御法度 第5版 p.145
  • PAM 1-2g 静注
  • アトロピン静注  ←  減量に注意(recurrentする)
  症状 血中ChE
(正常比)
治療
無症状 なし ≧50% 6hr経過観察
軽度 (歩行可能)
全身倦怠感頭痛眩暈、四肢痺れ、悪心嘔吐発汗唾液分泌亢進wheezing腹痛下痢
20-50% アトロピン 1mg IV
PAM 1g IV
中等度 (歩行不能)
軽度の症状に加え、
全身筋力低下、構語障害筋攣縮縮瞳
10-20% アトロピン 1-2mg IV, 15-30分ごと。atropinazationまで
PAM 1g IV
重症 意識障害四肢麻痺筋攣縮針先瞳孔呼吸促迫チアノーゼ ≦10% アトロピン 5mg IV, 15-30分ごと。atropinazationまで
PAM 1-2g IV。奏効しない場合 0.5g/hr 点滴静注



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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2015/06/24 13:26:52」(JST)

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サリン」

  [★]

sarin
イソプロピルメチルホスホノフルオリデート isopropyl-methylphosphonofluoridate



サリン中毒」

  [★]

sarin poisoning, German B poisoning, GB poisoning


パラチオン」

  [★]

parathion
ホリドール
[[]]



105E009」

  [★]

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[正答]


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103E007」

  [★]

  • 血液浄化が適応となるのはどれか。
[正答]


※国試ナビ4※ 103E006]←[国試_103]→[103E008

101B119」

  [★]

[正答]


※国試ナビ4※ 101B118]←[国試_101]→[101B120

104G021」

  [★]

  • 有機リン中毒でみられるのはどれか。 3つ選べ。


[正答]


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針先瞳孔」

  [★]

pinpoint pupils
針穴瞳孔 pinhole pupil
瞳孔縮瞳
[show details]


  • 交感神経の障害?
  • 橋出血などでみられる。

鑑別疾患


呼吸筋麻痺」

  [★]

respiratory muscle paralysis
呼吸麻痺横隔膜麻痺



リン」

  [★]

phosphorus P
serum phosphorus level

分子量

  • 30.973762 u (wikipedia)

基準値

血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。
  • (serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
  • 2.5-4.5 mg/dL (QB)

尿細管での分泌・再吸収

近位尿細管 70%
遠位尿細管 20%
排泄:10%

尿細管における再吸収の調節要素

臨床関連

参考

  • 1. wikiepdia
[display]http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%AA%E3%83%B3





中毒」

  [★]

poisoning, intoxication

中毒治療薬一覧

中毒の早期発見のための検査

SUB.403

重金属

有機溶剤

中毒一覧




有機」

  [★]

organicorgano
有機物器質性器質的有機的オルガノ


毒」

  [★]

toxinpoisonpoison
毒素毒物毒を入れるトキシン


有機リン」

  [★]

organic phosphorus, organophosphate




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