UpToDate Contents
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- 1. Overview of issues related to breech presentation
- 2. 胎児の骨盤位分娩 delivery of the fetus in breech presentation
- 3. 早期産低出生体重児の単胎分娩 delivery of the preterm low birth weight singleton fetus
- 4. 新生児における機械的人工呼吸 neonatal birth injuries
- 5. 双胎妊娠：陣痛および分娩 twin pregnancy labor and delivery
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- 常、赤ちゃんは子宮の中で頭頂部を下にした位置にいます。これを頭位といいます。骨盤位とは頭が上になっている状態で、いわゆる「逆子（さかご）」です。母子健康手帳の14ページに記載されているのは分娩時の赤ちゃんの位置です。
- ですが、逆子（骨盤位）の赤ちゃんの出産の際には、頭位の場合とは違った分娩介助技術が必要とされるため、熟練した医療者の存在が欠かせません。 また、赤ちゃんがお産の途中でばんざいの姿勢をとってしまうこともあります ...
- ②人工分娩 人工的介助（吸引分娩，鉗子分娩，骨盤位娩出術，帝王切開術）での分娩 分娩様式による分類 ①頭位分娩 ②骨盤位分娩 ③吸引分娩 ④鉗子分娩 ⑤帝王切開術による分娩 分娩経過による分類 ①正常分娩 ②異常分娩 ...
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| リンク元 | 「骨盤位牽出術」「骨盤位娩出術」 |
| 関連記事 | 「骨盤位」「分娩」「骨盤」「術」 |
「骨盤位牽出術」
「骨盤位娩出術」
- 英
- breech extraction
- 同
- 骨盤位分娩介助術
- 関
- ブラハト法 骨盤位介助法
「骨盤位」
概念
- 胎位の一つ。
分類
- 殿位：70%
- 単殿位、不全副殿位、全副殿位
- 足位：30%
- 全足位、不全足位
- 膝位：10%
- 全膝位、不全膝位
疫学
- 頻度：3-4%(妊娠末期)
NGY.446
- 妊娠7ヶ月：30%
- 妊娠8ヶ月：15%
- 妊娠9ヶ月：6-9%
- 正期産 ：3-5%
病因
- NGY.446
- 胎児の自己回転が妨げられる環境、胎児が動きやすい環境(羊水過多、子宮が広がりやすい？)ことが関係。
- 1. 胎齢が若い
- 2. 頻産婦
- 3. 羊水過少、羊水過多
- 4. 胎児奇形(水頭症(固定がうまくいかない)、無脳症(羊水過多))、染色体異常(13トリソミー、18トリソミー、21トリソミー)
- 5. 筋緊張性ジストロフィー
- 6. 骨盤位分娩既往
- 7. 子宮奇形
- 8. 骨盤内腫瘍
治療
妊娠管理
- 経過観察：妊娠30週までは胎児の自己回転を期待。
- 膝胸位：胎児の自然回転を期待 (QB.P-303)
- 外回転術：妊娠35-37週に超音波断層法により胎児を観察しながら外診手により骨盤位から頭位に回転する方法。成功率は65%。(NGY.445)
分娩管理
- 帝王切開が好ましい
分娩における問題・合併症
- NGY.448 G10M.238
- 前期破水、臍帯圧迫・臍帯脱出、遷延分娩、頭蓋内出血
- 分娩外傷：頭蓋内出血、頭蓋骨・脊柱・鎖骨・大腿骨の骨折、上腕挙上→上腕骨骨折、上腕神経麻痺、腹腔内臓器損傷
国試
「分娩」
分娩の前兆
- 胎児下降 → 児頭が骨盤腔内に下降 →
- 子宮底：前傾、子宮の高さの低下
- 胎動減少：児頭の骨盤入口部固定
- 頻尿：胎児による膀胱圧迫
- 下腹部緊満感
- 前駆陣痛
- 子宮頸管の熟化
- 恥骨の痛み：児頭による圧迫
- 産徴：卵膜が子宮壁から剥がれて出血し、子宮頚管粘液とともに排出される
臨床関連
「骨盤」
- N.340-341,342(性差) KA.435(性差, 上面)