骨盤位の原因になりにくいのはどれか。

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国試過去問	「097G050」「097G048」
リンク元	「骨盤位」

「097G050」

　　[★]

正常分娩における児頭の所見で正しいのはどれか。

a. Leopold診察法第1段で浮動を診断する。
b. 分娩開始までは固定しない｡
c. 骨重積は分娩第1期に認められる。
d. 分娩第2期に下降が最も著明である。
e. 正軸進入では矢状縫合が骨盤入口の縦径に一致する。

[正答]

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「097G048」

　　[★]

正常妊娠で正しいのはどれか。

a. 血中尿酸上昇
b. 血中尿素窒素上昇
c. 血中クレアチニン上昇
d. 腎血流量減少
e. 糸球体濾過率上昇

[正答]

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「骨盤位」

　　[★]

英: pelvic presentation, breech presentation
ラ: presentatio caudae
関: 胎位、異常分娩

概念

胎位の一つ。

分類

殿位：70%

単殿位、不全副殿位、全副殿位

足位：30%

全足位、不全足位

膝位：10%

全膝位、不全膝位

疫学

頻度：3-4%(妊娠末期)

NGY.446

妊娠7ヶ月：30%
妊娠8ヶ月：15%
妊娠9ヶ月：6-9%
正期産　：3-5%

病因

NGY.446

胎児の自己回転が妨げられる環境、胎児が動きやすい環境(羊水過多、子宮が広がりやすい？)ことが関係。

1. 胎齢が若い
2. 頻産婦
3. 羊水過少、羊水過多
4. 胎児奇形(水頭症(固定がうまくいかない)、無脳症(羊水過多))、染色体異常(13トリソミー、18トリソミー、21トリソミー)
5. 筋緊張性ジストロフィー
6. 骨盤位分娩既往
7. 子宮奇形
8. 骨盤内腫瘍

治療

妊娠管理

経過観察：妊娠30週までは胎児の自己回転を期待。
膝胸位：胎児の自然回転を期待 (QB.P-303)
外回転術：妊娠35-37週に超音波断層法により胎児を観察しながら外診手により骨盤位から頭位に回転する方法。成功率は65%。(NGY.445)

分娩管理

帝王切開が好ましい

分娩における問題・合併症

NGY.448 G10M.238

前期破水、臍帯圧迫・臍帯脱出、遷延分娩、頭蓋内出血
分娩外傷：頭蓋内出血、頭蓋骨・脊柱・鎖骨・大腿骨の骨折、上腕挙上→上腕骨骨折、上腕神経麻痺、腹腔内臓器損傷

国試

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NGY.446

病因

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分娩における問題・合併症

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