英: carotid body

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/10/03 00:15:49」(JST)

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頚動脈小体（けいどうみゃくしょうたい、英語：carotid bodyまたはcarotid glomus、ラテン語：glomus caroticum）とは、頚動脈の分岐部にある、米粒大の末梢化学受容器である。頚動脈球ともいう。類似の末梢化学受容器としては他に大動脈小体がある。

血中の酸素（O₂）および二酸化炭素（CO₂）の分圧（濃度）を検知し、またpHや温度の変化にも敏感で、呼吸調節システムの一部をなす。

頚動脈小体を構成する細胞はグロムス細胞と呼ばれる。発生学的には神経上皮に由来し、タイプⅠとタイプⅡからなる。タイプⅠが神経細胞様の受容細胞であり、タイプⅡはグリア細胞である。

脳幹にある化学受容器はCO₂に特に敏感なのに対し、頚動脈小体はO₂により敏感であり、その情報を呼吸中枢へ送る。頚動脈小体の出力は酸素分圧が約100Torr以上（生理的pHの場合）では低いが、それ以下になるとタイプI細胞の活動が急速に上昇し、種々の神経伝達物質（アセチルコリン、ATP、ドーパミン、ノルアドレナリン、サブスタンスP、met-エンケファリン）を分泌して次のニューロンを興奮させる。末梢化学受容器の信号は、健康な人では中枢のCO₂受容器に比べて二次的な役割しかないが、慢性の高二酸化炭素血症（肺気腫など）の患者では脳脊髄液内のガス分圧に対する感受性が低下することにより、換気に大きな影響を与える。全身麻酔は、頚動脈小体から中枢神経系への情報伝達を妨げ、回復過程での呼吸を促進できなくする恐れがあるため、避けるのが普通である。

頚動脈小体からの情報は舌咽神経を通じて延髄の呼吸中枢にフィードバックされる。これらの中枢が呼吸と血圧を調節する。

頚動脈小体の疾患

主として頚動脈小体に起こる稀な腫瘍（多くは良性）に、傍神経節腫（paraganglioma）がある。

検知のメカニズム

タイプⅠグロムス細胞はO₂分圧の低下、CO₂分圧の上昇、あるいはpHの低下によって脱分極を起こす。これによって電位依存性カルシウムチャンネルが開き、カルシウムイオンが細胞質内に流入する。さらにこれによって、神経伝達物質を含む小胞のエキソサイトーシスが引き起こされる。

タイプⅠ細胞がO₂分圧の低下を検知する機序はまだ明確ではない。ヘムを含む蛋白質があって、これが結合したO₂の解離に応答してカリウムチャンネルを抑制するという考えもある。また、酸素分圧の低下によってミトコンドリアのNADPHオキシダーゼが阻害されるとの考えもあり、これによって還元型グルタチオンの割合が増加し、カリウムチャンネルを抑制すると考えられる。さらに家族性傍神経節腫の原因遺伝子として呼吸鎖複合体Ⅱの蛋白質が明らかにされていることから、これが関与するとの考えもある。

CO₂分圧が上昇した場合には、CO₂が細胞内へ拡散し、水素イオン濃度が上昇することによりこれが検知される。水素イオンはカルシウム依存性カリウムチャンネルのカルシウムを置換することでカリウムの流入を減らす。

アシドーシスになると、細胞内pHを上げるトランスポーター（Na⁺-H⁺など）が抑制され、細胞内pHを下げるトランスポーター（Cl^--HCO₃^-など）が活性化される。アシドーシスやアルカローシスはまた、細胞内の水素イオン濃度変化により、CO₂分圧検知と共通の経路に直接的な影響を与える。

UpToDate Contents

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1. 換気調節 control of ventilation
2. 換気調節障害 disorders of ventilatory control
3. 頸動脈内膜剥離術および頸動脈ステント留置術の麻酔 anesthesia for carotid endarterectomy and carotid stenting
4. 傍神経節腫：限局性疾患の治療 paragangliomas treatment of locoregional disease
5. 傍神経節腫：疫学、臨床症状、診断、および組織学的検査 paragangliomas epidemiology clinical presentation diagnosis and histology

Japanese Journal

Basilar Invagination Associated with an Intercarotid Paraganglioma : Case Report

ISHII Nobuaki,SAWAMURA Yutaka,TADA Mitsuhiro,KATO Tsutomu,ABE Hiroshi
Neurologia medico-chirurgica 37(3), 279-283, 1997-03-15
… paragangliomaにともなって発生したと考えられる頭蓋底陥入症と頚椎kyphoscoliosisを呈した24才女性の症例を報告する．患者は9才時からすでに腫瘍によると思われる咽頭部の異和感を認めていた．腫瘍は右頚動脈球から発生し傍咽頭部に進展し上位頚椎を圧迫している所見を画像上，および手術所見にて認めた．おそらく，ゆっくりと発育する腫瘍による圧迫によりkyphoscoliosisが起こり，また後頭⋅環椎⋅軸椎複 …
NAID 110002277267

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「頚動脈小体」

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英: carotid body (B)
ラ: glomus caroticum
同: 頸動脈球、頸動脈糸球、頚動脈球、頚動脈糸球
関: 末梢化学受容器、中枢性化学感受領野

図：M.556
楕円形の組織塊で、総頚動脈分岐部の内側で、頚動脈洞に密接する(M.558)
頚動脈洞神経と迷走神経によって支配される (M.558)？？？　頚動脈洞神経は舌咽神経と合流し、岩状神経節を経て延髄の孤束核に投射(SP.668)
血液中の酸素と二酸化炭素分圧を感知する化学受容体 (M.558)

P_O2の低下により刺激↑。p_CO2↑ or [H⁺]↑でも弱く刺激↑　(＝大動脈小体の化学受容器。≒中枢性化学感受領野。p_CO2↑で刺激。)

「頚動脈球腫瘍」

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英: carotid body tumor
ラ: tumor glomus caroticum
関: 頸動脈球腫瘍、非クロム親和性傍神経節腫

「頚動脈」

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英: carotid artery
ラ: arteria carotis
同: 頸動脈
関: 外頸動脈

総頚動脈、外頚動脈、内頚動脈の総称？

頚動脈

総頚動脈 common carotid artery

止血点

The sixth cervical vertebra is a critical boundary of the root of the neck. To enter the neck from the chest, the vascular structures pass through a ringlike opening bounded by the scalene muscles laterally, the sternum and first ribs anteriorly, and the vertebrae(notably C6)