UpToDate Contents
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- 1. 尿酸による腎疾患 uric acid renal diseases
- 2. 急性痛風の治療 treatment of acute gout
- 3. 痛風再発の予防 prevention of recurrent gout
- 4. 痛風の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of gout
- 5. 常染色体優性間質性腎臓病（髄質嚢胞性腎疾患） autosomal dominant interstitial kidney disease medullary cystic kidney disease
Related Links
- 糖尿病性腎症 痛風腎 間質性腎炎 腎硬化症 多発性のう胞腎（嚢胞腎） 特発性浮腫とは その他の腎障害 泌尿器科で扱う腎臓病 腎臓結石とは 腎盂腎炎 腎臓の腫瘍 小児科で扱う腎臓病 小児の糸球体腎炎 小児のネフローゼ症候群 ...
- 痛風の合併症である痛風腎（つうふうじん）について、症状や治療法を解説しています。激しい痛みを伴うのが特徴です。 ... 痛風とは？ 痛風腎の説明をする前に、まず痛風について簡単に説明していきましょう。痛風が起こる原因は ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「痛風腎」 |
| 関連記事 | 「痛風」「腎症」「症」 |
「痛風腎」
- 英
- gouty nephropathy, gouty kidney
- 同
- 尿酸塩腎症 urate nephropathy、高尿酸血性腎症 hyperuricemic nephropathy、痛風性腎症、尿酸性腎症 uric acid nephropathy
- 関
- 高尿酸血症
- 高尿酸血症による腎障害
- 尿細管障害をきたす。
- 病理的には間質に尿酸や尿酸一ナトリウム塩の結晶の存在が確認される。これにより間質の閉塞だけでなく炎症反応を惹起する。リンパ球の浸潤、foreign-body giant cell reaction、ついには線維化をきたす。これは腎髄質や腎乳頭で著明である。 (HIM.1809)
- GFRはほぼ正常。脳濃縮能の低下、(蛋白尿？) (HIM.1809)
「痛風」
痛風、高尿酸血症
- DNAがプリン体を介して尿酸が産生される。
- プリン体は肝臓から700mg, 食事から300-400mg摂取される
- 腎臓から500mg、腸管から200mg排泄される
病因
- プリン体の過剰摂取
- プリン体が多い食品
- 鶏・豚レバー、小魚、干し物
- プリン体の排泄障害
病型
- 1. 尿酸過剰生産型 10%
- 肝臓で尿酸が過剰に産生される
- 2. 尿酸排泄低下 60%
- 腎臓からの尿酸の排泄が低下
- 3. 混合型
病態生理
- 尿酸が関節組織に析出・沈着
- 尿酸はプリン代謝の最終産物
- 尿酸結晶に対する炎症反応
- 顆粒球の遊走・結晶貪食・ケミカルメディエーターの放出・スーパーオキシド放出
- 好中球と滑膜細胞が乳酸を分泌して組織のpHを下げ、酸を析出しやすくする
- 組織に蓄積した尿酸が引き金となって臓器障害を呈する
- 高尿酸血症－(引き金)→高尿病、高脂血症、高血圧症、腎障害、結石→動脈硬化
症状
- 急性の疼痛発作。痛風関節炎による
- 夜間～早朝に突然のに疼痛。数時間内に激烈となり、著明な発赤、腫脹、熱感を呈する。
- 部位：母趾の中足趾節間関節(60-70%)、足背、距腿関節、膝関節
- 痛風結節：
- 関節・耳介などの軟骨、骨端部、皮下組織などに形成された肉芽組織。白色の小結節として認められる (IMD.924)
- 尿酸ナトリウム血症を核とする肉芽腫。皮下、軟骨(鼻、耳)、骨に見られる。骨にできた場合にはpunched-out lesionとなる。(QB.D-325) また、嚢胞状変化のようにも見える？(REU.298)
診断基準
- SOR.237
- 1) 尿酸結晶が関節液中に存在すること
- 2) 痛風結節の証明
- 3) 次の11項目のうち、該当するものが6つ以上ある
- a) 2回以上の急性関節炎の既往がある
- b) 24時間以内に炎症のピークに達する
- c) 単関節炎である
- d) 関節の発赤がある。
- e) 第1中足趾節関節の疼痛または腫脹がある
- f) 片側の第1中足趾節関節の病変である。
- g) 片側の足関節の病変である
- h) 痛風結節がある
- i) 血清尿酸値の上昇がある
- j) X線上の非対称性腫脹がある
- k) 発作の完全な寛解がある
治療方針
- ６・７・８のルール
- 血清尿酸値(mg/dl)が7mg/dlで正常、8mg/dlで要治療、治療目標は6mg/dl以下
治療
- 生活療法
- 食事療法：アルコール、プリン体に富む食物の回避
- 薬物療法 → 痛風治療薬
食事療法のポイント
- 肥満、水分多く。プリン体を控える。野菜を十分に取る→尿をアルカリ性にする
- アルコールを控える(ピールは麦芽由来のプリン体を多く含む。アルコールの取りすぎは尿酸排泄を悪化させる)
- 規則正しい食事、塩分摂取を控える
ガイドライン
- 1. 高尿酸血症・痛風治療のガイドライン、第2版ダイジェスト版
参考
uptodate
- 1. [charged] 痛風の臨床症状および診断 - uptodate [1]
- 2. [charged] 痛風性関節炎の病態生理 - uptodate [2]
- 3. [charged] 急性痛風の治療 - uptodate [3]
- 4. [charged] 痛風再発の予防 - uptodate [4]
「腎症」
- 英
- nephropathy
- 同
- ネフロパシー、腎障害 renal damage
- 関
- 腎炎、ネフローゼ nephrosis
「症」
- 英
- sis, pathy
- 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？