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- relating to or promoting digestion; "peptic juices"
- inflammation of the esophagus; often caused by gastroesophageal reflux (同)oesophagitis
PrepTutorEJDIC
- 消化を助ける,消化力のある / ペプシンの,消化液が引き起こす / 消化剤;《複数形で》消化器官
UpToDate Contents
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- 1. 逆流性食道炎の病態生理 pathophysiology of reflux esophagitis
- 2. 悪心および嘔吐を呈する幼児または小児に対するアプローチ approach to the infant or child with nausea and vomiting
- 3. 成人における嚥下障害の概要 overview of dysphagia in adults
- 4. 成人における上部消化管出血の原因 causes of upper gastrointestinal bleeding in adults
- 5. 消化管穿孔の概要 overview of gastrointestinal tract perforation
English Journal
- The role of upper gastrointestinal endoscopy in the era of modern antiretroviral therapy.
- Nkuize M1, De Wit S, Muls V, Pirenne C, Buset M.
- European journal of gastroenterology & hepatology.Eur J Gastroenterol Hepatol.2015 Sep 8. [Epub ahead of print]
- OBJECTIVE: Gastrointestinal disorders are common in HIV-positive patients and, in some cases, may be related to antiretroviral therapy (ART), making it difficult to determine the need for upper gastrointestinal (UGI) endoscopy. The primary aim of this study was to determine whether lymphocyte T CD4
- PMID 26352131
- Usefulness of Upper Gastrointestinal Symptoms as a Driver to Prescribe Gastroscopy in Obese Patients Candidate to Bariatric Surgery. A Prospective Study.
- Carabotti M1, Avallone M, Cereatti F, Paganini A, Greco F, Scirocco A, Severi C, Silecchia G.
- Obesity surgery.Obes Surg.2015 Sep 2. [Epub ahead of print]
- BACKGROUND: Before bariatric surgery, the necessity of routine upper gastrointestinal endoscopy is controversial, and guidelines recommend endoscopy in symptomatic cases. However, impaired visceral sensation occurring in obese patients may be misleading. The purpose of the study is to evaluate prosp
- PMID 26328530
- Predictive Role of Admission Lactate Level in Critically Ill Patients with Acute Upper Gastrointestinal Bleeding.
- El-Kersh K1, Chaddha U2, Sinha RS2, Saad M1, Guardiola J1, Cavallazzi R1.
- The Journal of emergency medicine.J Emerg Med.2015 Sep;49(3):318-25. doi: 10.1016/j.jemermed.2015.04.008. Epub 2015 Jun 22.
- BACKGROUND: The predictive role of lactate in critically ill patients with acute upper gastrointestinal bleeding (UGIB) remains to be elucidated.OBJECTIVE: The primary objective of this study was to assess the value of lactate level on admission to predict in-hospital death in patients with UGIB adm
- PMID 26113379
Japanese Journal
- 低用量アスピリンによる上部消化管粘膜傷害に対するプロトンポンプ阻害薬の予防効果 (特集 低用量アスピリンによる消化管粘膜傷害研究の進歩)
- 消化器内科 55(3), 317-322, 2012-09
- NAID 40019458758
- A Cross-Sectional Study on the Risk Factors for Erosive Esophagitis in Young Adults
- Internal Medicine 51(11), 1293-1299, 2012
- NAID 130002062136
- 計画的な手術および内視鏡的治療により改善した胃切除術後食道狭窄症の1例
- 日本消化器外科学会雑誌 44(1), 16-22, 2011
- NAID 130004907943
Related Links
- Peptic esophagitis symptoms, causes, diagnosis, and treatment information for Peptic esophagitis (Gastroesophageal Reflux Disease) with alternative diagnoses, full-text book chapters, misdiagnosis, research treatments, prevention ...
- esophagitis [ĕ-sof″ah-ji´tis] inflammation of the esophagus. peptic esophagitis (reflux esophagitis) a chronic, potentially life-threatening disease manifested by the various sequelae associated with reflux of the stomach and duodenal ...
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| 関連記事 | 「peptic」 |
「逆流性食道炎」
概念
分類
- ロサンゼルス分類：(内視鏡的な分類)
- Savary-Miller分類
- 食道疾患研究会による分類：色調変化型、びらん型、潰瘍型、隆起肥厚型
リスク
- 肥満、妊娠(腹腔内圧上昇、エストロゲン・プロゲステロンによるLES圧低下)、過食、高カロリー食(チョコレート、和菓子、高脂肪食、餅)・刺激物、食後臥位(3時間以内)、喫煙、アルコール、薬剤(Ca拮抗薬、硝酸薬、テオフィリン)
- 滑脱型食道裂孔ヘルニア、LES機能不全、胃切除後
症状
- 食道症状：胸焼け、呑酸、嚥下困難
- 食道外症状：咳嗽、前胸部痛(胸骨後部痛)、嚥下困難、嚥下痛、つまり感
検査
- 確定診断のために、食道内24時間pHモニター、食道内圧測定、内視鏡検査が重要。特に食道内24時間pHモニターでpHの低下が証明できなければ、胃食道逆流症は否定的。(QB.A-53)
- X線造影
- 胃カメラ
- 食道内24時間pHモニター
24-hour pH monitoring
- pH4以下が一日の10%以上
治療
- 生活習慣改善指導
- 食後の就寝禁止、就寝直前の飲食禁止、就寝時Fowler体位
- 刺激物の制限
- 薬物療法：
- (胃酸分泌抑制)H2受容体阻害薬、プロトンポンプ阻害薬
- (胃の逆流阻害)消化管運動促進薬 ← 本当？
- 粘膜保護薬 (QB.A-53)
- 術後胃で十二指腸液の逆流があるばあいには酸分泌抑制薬は無効であり、メシル酸カモスタットが用いられる。
- 外科的療法：
- Nissenの逆流防止手術。腹腔鏡手術が一般的。胃食道逆流症#手術療法
- 肥満手術
プロトンポンプ阻害薬
- hospitalist vol.2 no.3 2014.9 P.741
- 血液濃度が低い：腸溶コーティングされたPPIが長時間胃に留まると胃の中で溶解してしまい成分が失活して、血液中濃度が十分に上昇しない場合がある。腸管運動の運動改善薬が有効なことがある。
- rapid metabolizer：PPIはCYP2C19の代謝を受けるが、遺伝子多形により代謝の速度が異なる(homozygous extensive metabolizer, heterozygous extenstive metabolizer, poor metabolizer)。ランソプラゾールでは多型の影響をうける。エソメプラゾールやラベプラゾールは影響が少ない。
- 胃内環境が酸性でない：PPIの活性化には酸性環境が必要であるが、食後など胃内に大量の食物がある場合には胃酸が希釈されて酸性環境が得られない場合がある。これに対して腸管の運動改善薬や食前内服が等の対策が必要。
胃酸以外の逆流の可能性
- 十二指腸液逆流(bile reflux)を考慮して粘膜保護薬(アルロイドG、スクラルファート)や胆汁吸着薬(コレスチミド)、あるいは膵酵素阻害薬(カモスタット)も検討を。
- 消化管運動亢進のためにプリンペランも考慮。
国試
「peptic」
- adj.
- 消化性の