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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2016/09/13 01:10:34」(JST)
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- 1. 不安定狭心症および非ST上昇型心筋梗塞の急性期マネージメントの概要 overview of the acute management of unstable angina and non st elevation myocardial infarction
- 2. 不安定狭心症および非ST上昇型心筋梗塞の分類 classification of unstable angina and non st elevation myocardial infarction
- 3. 新生児および若齢幼児（月齢3ヶ月未満）における発熱の評価方法 strategies for the evaluation of fever in neonates and infants less than three months of age
- 4. 不安定狭心症または非ST上昇型心筋梗塞に対する血管造影および血行再建術 coronary angiography and revascularization for unstable angina or non st elevation acute myocardial infarction
- 5. 冠動脈疾患における血小板糖蛋白（GP）IIb/IIIa受容体拮抗薬に関する初期臨床試験 early trials of platelet glycoprotein iib iiia receptor inhibitors in coronary heart disease
English Journal
- Influence of the Shell Thickness and Ratio Between Core Elements on Photostability of the CdTe/CdS Core/Shell Quantum Dots Embedded in a Polymer Matrix.
- Doskaliuk N1, Khalavka Y2, Fochuk P1.
- Nanoscale research letters.Nanoscale Res Lett.2016 Dec;11(1):216. doi: 10.1186/s11671-016-1428-3. Epub 2016 Apr 22.
- This paper reports a study of photooxidation and photomodification processes of the CdTe/CdS quantum dots embedded in a polymer matrix under ambient condition. During the first few minutes of irradiation, the quasi-inverse increase in photoluminescence intensity has been observed indicating the pass
- PMID 27102905
- The Moving Lines on Electron Spectra as Charge Reflexes on Non-equilibrium States of Nanostructured Surfaces.
- Mishchuk OA1.
- Nanoscale research letters.Nanoscale Res Lett.2016 Dec;11(1):202. doi: 10.1186/s11671-016-1395-8. Epub 2016 Apr 16.
- The experimental results present the phenomenon of moving lines on electron spectra which are linked spatially and in time with the localization and durability of the processes of new surface producing in folds and grain boundaries. This effect was also realized for a thin-layer composite "organic o
- PMID 27083583
- Schottky Barriers Based on Nanoporous InP with Gold Nanoparticles.
- Barlas T1, Dmitruk M1, Kotova N1, Mamykin S2.
- Nanoscale research letters.Nanoscale Res Lett.2016 Dec;11(1):199. doi: 10.1186/s11671-016-1399-4. Epub 2016 Apr 14.
- Schottky barrier structures based on nanoporous InP with inclusion of Au nanoparticles and evaporated semitransparent Au film have been made. The spectra of short-circuit photocurrent in the visible range and current-voltage characteristics have been measured. Prepared structures are characterized b
- PMID 27075341
Japanese Journal
- 世界一下世話なラブレター(vol.19)拝啓 UA様 自然と共鳴しながら創作 誰にも真似できない毛深い生き様
- 佐野 華英
- 金曜日 20(15), 45, 2012-04-20
- NAID 40019223286
- Organ-specific Sulfation Patterns of Heparan Sulfate Generated by Extracellular Sulfatases Sulf1 and Sulf2 in Mice
- Nagamine Satoshi,Tamba Michiko,Ishimine Hisako,Araki Kota,Shiomi Kensuke,Okada Takuya,Ohto Tatsuyuki,Kunita Satoshi,Takahashi Satoru,Wismans Ronnie G. P.,Kuppevelt Toin H. van,Masu Masayuki,Keino-Masu Kazuko,塩見 健輔,岡田 拓也,大戸 達之,高橋 智,桝 正幸,桝 和子
- The journal of biological chemistry 287(12), 9579-9590, 2012-03
- … Previous studies have revealed that Sulfs act predominantly on UA2S-GlcNS6S disaccharides and weakly on UA-GlcNS6S disaccharides. … Significant increases in ΔUA2S-GlcNS6S were observed in the brain, small intestine, lung, spleen, testis, and skeletal muscle of adult Sulf1−/− mice and in the brain, liver, kidney, spleen, and testis of adult Sulf2−/− mice. … In addition, increases in ΔUA-GlcNS6S were seen in the Sulf1−/− lung and small intestine. …
- NAID 120004108494
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| リンク元 | 「尿酸」「不安定狭心症」「血清尿酸」 |
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| 関連記事 | 「U」 |
「尿酸」
概念
- プリン代謝の最終産物
物性
- 分子式：C5H4N4O3
- 溶解度：溶解度 70mg/L 水に不溶
- 構造式：
O || ／C＼ ／N＼ N C ＼ | || C=O C C ／ // ＼N／ ＼N／ O
解離定数
- pK1＝5.8
- pK2＝10.3
- pH↓→非電離型の尿酸↑→尿酸溶解度↓
-NH-CO- (エノール型) ⇔ -NH-C(OH)- (ケト型) (FB.482) ケト型の尿酸は電離しており、尿酸の電離型はpH↑で増加、pH↓で減少する。非電離型はpH↑で減少、pH↓で増加する。
物性のまとめ
- 温度が低いほど、pHが低いほど析出しやすい (GOO.706)
生理作用
- キサンチンにキサンチンデヒドロゲナーゼが働くことで尿酸が生成される。
- 尿酸は強力な抗酸化活性を有し、ヒドロキシラジカルを消去する。
尿酸の合成系路
- 代謝の制御 (PPC.842)
de novo pathway
- the cellular level of PRPP is the most important determinant of de novo purine synthesis
- high de novo pathway activity increases purine turnover, resulting in higher plasma uric acid concentrations
salvage pathway
- increased salvage pathway activity leads to devrease de novo synthesis and reduced plasma uric acid level
- 1. increased scavenging activity depletes cells of PRPP, thus decreasing the rate of de novo purine synthesis
- 2. the salvage pathway leads to the generation of more ATP and GTP. Increased levels of these nucletide inhibit amidoPRT in a feedback manner, also resulting in decreasd de novo purine synthesis.
尿酸の排泄
参考1
- 4コンパートメントモデルによれば尿酸は(1)糸球体濾過の後、近位尿細管で(2)ほとんど全て再吸収され、(3)S2 segmentで50%が再分泌され、さらに(4)S3 segmentで再吸収されるという。
- 尿酸排泄に関わる運搬体：URAT1, Glut9. これらは有機酸トランスポーター(OAT)の一員である。
- 尿酸/有機酸陽イオン交換体(URAT1運搬体)は尿酸に特異的で有機酸トランスポーターとは別の運搬体である。11q13のSLC22A12遺伝子にコードされている。
- URAT1は近位尿細管管腔側の膜上に発現している。
- 乳酸、ニコチン酸、アセト酢酸、ヒドロキシ酪酸、などの有機酸が近位尿細管上皮細胞内に蓄積すると、尿細管腔から尿酸を取り入れて有機酸を排泄する。
- これが有機酸血症のときに高尿酸血症をきたす原因である。 → 飢餓(ケトン体増加)、von Gierke病(乳酸増加)のときに高尿酸血症をきたすのはこのため。
SP.807
- 近位尿細管上皮細胞の管腔側膜に尿酸を再吸収して有機酸を分泌するURAT1という交換輸送体が存在する。
- また管腔側膜にはナトリウムとアニオンを再吸収する共輸送体が存在する。
- 基底側膜には血管側から尿細管上皮細胞内にアニオンを取り込む有機アニオン輸送体 OATが存在する。
- 正常では尿酸の排泄率は10%、pyrazinoateを投与すると1%、プロベネシド(有機酸輸送の抑制薬)を投与すると50%となる。
- 上記のメカニズムが存在するため、近位尿細管でナトリウムの再吸収が亢進する状態、あるいは血液内に有機酸が豊富に存在する状況では尿細管上皮内におけるアニオンの濃度が上昇する。この結果、URAT1による有機酸の排泄、尿酸の再吸収が起こる事になる → 高尿酸血症
- 近位尿細管でのナトリウム再吸収が亢進する状態とは、利尿薬を使用した場合に起こるとされている。利尿薬の使用により組織灌流量が減少するので、RAA系の亢進あるいはNAの産生が増加し近位尿細管におけるナトリウムと水の再吸収が増加すると共に尿酸の再吸収も増加する(renal pathophysiology 3rd edition p.123)。
基準値
- →血清尿酸
- 尿酸の血清尿酸値は男性より女性の方が低い。これはエストロゲンに関係する物質(estrogenic compounds)により尿酸輸送体が抑制されるためらしい。(参考1)
臨床関連
参考
- 1. [charged]Uric acid balance - uptodate [1]
「不安定狭心症」
定義
- 最近3週間以内に狭心症が増悪した場合(発作の誘因、強さ、持続時間、硝酸薬の有効性)と、新たに発症した狭心症
- 数か月以上にわたって狭心症の病態が安定している安定狭心症に対比した分類
特徴
- chest pain manifests with relatively unpredictable patterns.
- pain becomes increasingly frequent and less responsive to rest or medication.
- this form is related to plaque rupture, hemorrhage, ulceration, and superimposed thrombosis.
救急外来での対応
- 研修医当直御法度 第5版 p.38
- 入院適応
- 48時間はCCUで6時間毎に心電図とCK-MBのチェック
「血清尿酸」
- 英
- serum uric acid, UA
- 関
- 尿酸、尿中尿酸、血清尿酸値
基準値
- ♂：3.0-7.0mg/dl(流れが分かる実践検査マニュアル上巻 p.12)
- ♀：2.5-6.5mg/dl(流れが分かる実践検査マニュアル上巻 p.12)
- Uric acid (HIM. A-7)
- Male ：3.1-7.0 (mg/dL)
- Famale：2.5-5.6 (mg/dL)
臨床関連
「UAP」
[★] 不安定狭心症 unstable angina pectoris
「UACR」
「UAKD」
「UARS」
「U」