- 46歳の男性。1週前から続く下肢の脱力感と全身倦怠感とを主訴に来院した。生来健康で、一人暮らしをしている。最近は飲酒量が増加し、日本酒を毎日5合飲んでいる。身長170cm、体重63kg。脈拍72/分、整。血圧138/84mmHg。胸部と腹部とに異常はない。下腿に浮腫を認めない。尿所見：蛋白(－)、糖(－)、潜血(－)、沈渣に異常はない。尿中Na排泄量150mEq/日、K排泄量52mEq/日(基準25～60)。血清生化学所見：総蛋白6.0g/dl、アルブミン3.5g/dl、尿素窒素13mg/dl、クレアチニン0.8mg/dl、CK180単位(基準10～40)、Na135mEq/l、K2.8mEq/l、Cl90mEq/l、Ca7.0mg/dl、Mg1.5mg/dl(基準1.8～2.5)、アルドステロン8ng/dl(基準5～10)、血漿レニン活性1.5ng/ml/時間(基準1.2～2.5)。
- 補充療法として最も適切なのはどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［100F038］←［国試_100］→［100F040］
★リンクテーブル★
[★]
- 13歳の男子。学校検尿で異常を指摘され来院した。自覚症状はない。脈拍72/分、整。血圧134/78mmHg。心雑音はない。腹部は平坦で、肝・脾を触れない。眼瞼と下腿とに浮腫を認めない。尿所見：蛋白3+、沈渣に赤血球10～15/1視野、白血球2～3/1視野を認める。血液所見：赤血球420万、白血球7,800。血清生化学所見：総蛋白6.8g/dl、アルブミン3.6g/dl、尿素窒素17mg/dl、クレアチニン0.7mg/dl、総コレステロール190mg/dl。腎生検の光顕PAS染色標本と蛍光IgM免疫組織染色標本とを以下に示す。腎生検で採取された糸球体のいくつかに同様の所見を認める。
- この疾患について正しいのはどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［100F039］←［国試_100］→［100F041］
[★]
- 5歳の男児。半年前から鼻出血を繰り返すため来院した。他部位に出血傾向は認めない。体温36.6℃。脈拍88/分、整。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常はない。心雑音はなく、呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦で、肝・脾を触れない。血液所見：赤血球380万、Hb10.4g/dl、白血球8,000、血小板15万、出血時間10分(基準7分以下)、プロトロンビン時間12秒(基準10～14)、APTT56.4秒(基準対照32.2)、血小板粘着能に軽度の低下がみられる。
- 止血療法に最も適しているのはどれか
[正答]
※国試ナビ4※ ［100F037］←［国試_100］→［100F039］