100F041

• 48歳の女性。2か月前から両手のしびれが持続するため来院した。尿所見：
• pH7.6。血清生化学所見：Na145mEq/l、K2.7mEq/l、Cl115mEq/l。動脈血
• ガス分析(自発呼吸、room air)：pH7.35、PaO2 98Torr、PaCO2 33Torr､HCO3- 18mEq/l。
• 基礎にある酸塩基平衡障害はどれか。

• a. 呼吸性アルカローシス
• b. 呼吸性アシドーシス
• c. 代謝性アルカローシス
• d. アニオンギャップ正常の代謝性アシドーシス
• e. アニオンギャップ増加の代謝性アシドーシス

[正答]

D

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国試過去問

「100F040」「100F042」

「100F040」

　　[★]

• 13歳の男子。学校検尿で異常を指摘され来院した。自覚症状はない。脈拍72/分、整。血圧134/78mmHg。心雑音はない。腹部は平坦で、肝・脾を触れない。眼瞼と下腿とに浮腫を認めない。尿所見：蛋白3+、沈渣に赤血球10～15/1視野、白血球2～3/1視野を認める。血液所見：赤血球420万、白血球7,800。血清生化学所見：総蛋白6.8g/dl、アルブミン3.6g/dl、尿素窒素17mg/dl、クレアチニン0.7mg/dl、総コレステロール190mg/dl。腎生検の光顕PAS染色標本と蛍光IgM免疫組織染色標本とを以下に示す。腎生検で採取された糸球体のいくつかに同様の所見を認める。
• この疾患について正しいのはどれか。

• a. 小児の慢性糸球体腎炎で最も多い。
• b. 血清C3が低下する。
• c. IgGクリアランスが増加する。
• d. 副腎皮質ステロイド薬が著効する。
• e. 予後は良好である。

[正答]

C

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「100F042」

　　[★]

• 32歳の女性。未経妊。月経痛と3年間の不妊とを主訴に来院した。基礎体温は2相性で、卵管の通過性と性交後試験とに異常を認めない。夫の精液所見は正常。内診で右卵巣が鵞卵大に腫大し、可動性不良である。直腸診でDouglas窩に硬結と圧痛とを認める。超音波検査で右付属器部に径8cm、内容が高輝度の嚢胞を認める。血中プロラクチン12ng/ml(基準30以下)。血清CA125 128U/ml(基準35以下)。骨盤部単純MRIのT1強調像と脂肪抑制T1強調像とを以下に示す。
• 治療として最も適切なのはどれか。

• a. クロミフェン療法
• b. ゴナドトロピン療法
• c. ブロモクリプチン療法
• d. 体外受精・胚移植
• e. 腹腔鏡下卵巣嚢胞摘出術

[正答]

E

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