- 13歳の男子。学校検尿で異常を指摘され来院した。自覚症状はない。脈拍72/分、整。血圧134/78mmHg。心雑音はない。腹部は平坦で、肝・脾を触れない。眼瞼と下腿とに浮腫を認めない。尿所見：蛋白3+、沈渣に赤血球10～15/1視野、白血球2～3/1視野を認める。血液所見：赤血球420万、白血球7,800。血清生化学所見：総蛋白6.8g/dl、アルブミン3.6g/dl、尿素窒素17mg/dl、クレアチニン0.7mg/dl、総コレステロール190mg/dl。腎生検の光顕PAS染色標本と蛍光IgM免疫組織染色標本とを以下に示す。腎生検で採取された糸球体のいくつかに同様の所見を認める。
- この疾患について正しいのはどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［100F039］←［国試_100］→［100F041］
★リンクテーブル★
[★]
- 46歳の男性。1週前から続く下肢の脱力感と全身倦怠感とを主訴に来院した。生来健康で、一人暮らしをしている。最近は飲酒量が増加し、日本酒を毎日5合飲んでいる。身長170cm、体重63kg。脈拍72/分、整。血圧138/84mmHg。胸部と腹部とに異常はない。下腿に浮腫を認めない。尿所見：蛋白(－)、糖(－)、潜血(－)、沈渣に異常はない。尿中Na排泄量150mEq/日、K排泄量52mEq/日(基準25～60)。血清生化学所見：総蛋白6.0g/dl、アルブミン3.5g/dl、尿素窒素13mg/dl、クレアチニン0.8mg/dl、CK180単位(基準10～40)、Na135mEq/l、K2.8mEq/l、Cl90mEq/l、Ca7.0mg/dl、Mg1.5mg/dl(基準1.8～2.5)、アルドステロン8ng/dl(基準5～10)、血漿レニン活性1.5ng/ml/時間(基準1.2～2.5)。
- 補充療法として最も適切なのはどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［100F038］←［国試_100］→［100F040］
[★]
- 48歳の女性。2か月前から両手のしびれが持続するため来院した。尿所見：
- pH7.6。血清生化学所見：Na145mEq/l、K2.7mEq/l、Cl115mEq/l。動脈血
- ガス分析(自発呼吸、room air)：pH7.35、PaO2 98Torr、PaCO2 33Torr､HCO3- 18mEq/l。
- 基礎にある酸塩基平衡障害はどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［100F040］←［国試_100］→［100F042］