- 21歳の女性。2週前から発熱をきたし、近医で解熱薬と抗菌薬との投与を受けたが軽快せず、昨日から紫斑が出現したため入院した。左肋骨弓下に脾を3cm触知する。血液所見：赤血球210万、Hb 6.8 g/dl、Ht23％、網赤血球25‰、白血球2,300(好中球23％、好酸球2％、単球5％、リンパ球67％、異型リンパ球3％)、血小板2.3万。骨髄血塗抹May-Giemsa染色標本を以下に示す。
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
[正答]
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★リンクテーブル★
[★]
- 56歳の男性。倦怠感と腹部膨満感とを訴えて来院した。6か月前から左上腹部の重圧態を自覚し、少量の摂食で満腹となるようになった。顔色は不良で、るいそうがある。右肋骨弓下に肝を4cm、左肋骨弓下に脾を5cm触知し、いずれも弾性硬で圧痛はない。血液所見：赤血球320万、Hb 9.5 g/dl、Ht31％、網赤血球13‰、白血球23,000(前骨髄球0.5％、好中性骨髄球3.0％、好中性後骨髄球3.5％、桿状核好中球13.0％、分葉核好中球55.0％、好酸球2.0％、好塩基球3.0％、単球4.0％、リンパ球16.0％、赤芽球5個/100白血球)、血小板57万。好中球アルカリホスファターゼスコア320(基準120～320)。末梢血塗抹May-Giemsa染色標本を以下に示す。
[正答]
※国試ナビ4※ ［095G032］←［国試_095］→［095G034］
[★]
- 70歳の女性。全身倦怠感と食欲不振とのため入院した。3年前から、腰痛と膝関節痛とのため非ステロイド性抗炎症薬を服用していた。尿所見：尿量2,200ml/日、蛋白(±)、蛋白定量1.5g/日。血液所見：赤血球320万、Hb 9.0g/dl、白血球4,000、血小板12万。血清生化学所見：総蛋白9.5 g/dl、アルブミン4､0g/dl、尿素窒素28mg/dl、クレアチニン1.7mg/dl､Na 138 mEq/l、K4.5mEq/l、Cl 115mEq/l、Ca 13.0mg/dl、P3.7mg/dl。診断に必要な検査はどれか。
- (1) 血清蛋白免疫電気泳動
- (2) 血清活性型ビタミンD3測定
- (3) 血清PTH測定
- (4) 腎生検
- (5) 骨髄生検
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
[正答]
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