UpToDate Contents
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- 1. 成人患者における外傷性胃腸障害traumatic gastrointestinal injury in the adult patient [show details]
- 2. 直腸異物rectal foreign bodies [show details]
- 3. 外傷性下部泌尿生殖器損傷の概要overview of traumatic lower genitourinary tract injury [show details]
- 4. 骨盤外傷：初期評価およびマネージメントpelvic trauma initial evaluation and management [show details]
- 5. 外傷のマネージメント：不安定な小児に対するアプローチtrauma management approach to the unstable child [show details]
Japanese Journal
- グリセリン浣腸に起因する直腸損傷により溶血尿と急性腎障害をきたした1例
- 田中 育太,友兼 毅,門田 美由香,小田 修治,野田 和克,佐藤 康史,六車 直樹
- 日本消化器病学会雑誌 118(5), 473-479, 2021
- … 院に長期入院中，発熱，嘔吐を認め，救急搬送された．炎症反応上昇，溶血所見，急性腎障害がみられ，CTで胸腹水と，直腸壁外の浮腫状変化，air densityを認めた．搬送前日に施行された浣腸による直腸損傷と限局性腹膜炎，グリセリン血管内流入にともなう溶血と急性腎障害と診断した．グリセリン浣腸は，直腸損傷および溶血尿をきたした報告が本邦でも散見され，留意する必要がある．</p> …
- NAID 130008036611
- Let's Try! 医療安全 具体的事例から考える医療安全!"未然防止の取り組み"(第77回)"立位でのグリセリン浣腸"による直腸損傷事例の未然防止! : 事例の発生要因から考える未然防止対策
- 石川 雅彦
- 月刊地域医学 = Monthly community medicine 34(3), 212-217, 2020-03
- NAID 40022176063
- 腹腔鏡下付属器摘出術中における非穿孔性の漿膜筋層直腸損傷に続発する骨盤膿瘍
- 森 篤,井吹 ゆき,藤井 由起子,佐近 普子,西澤 千津恵
- 日本産科婦人科内視鏡学会雑誌 36(2), 258-261, 2020
- <p> Rectal injury is a serious complication of laparoscopic surgery and is associated with poor prognosis. We describe a patient who developed a pelvic abscess secondary to bacterial infection …
- NAID 130007980577
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- 身体のは たらきに支障を来すことを「機能障害」と呼び、 特に直腸のはたらきに問題を生じた場合は「直腸 機能障害」といいます。. また直腸と肛門は連続し ており、そのはたらきが密接に関係しているの で、この場所で起こる排便障害を「直腸肛門機能 障害」と呼ぶこともあります．. 本稿では，脊髄損傷によって起こる直腸肛門機 能障害について解説し、また ...
- 膀胱直腸障害は、何らかの理由で、脊椎が損傷、または圧迫されたり、脳に障害を負ったりすることにより、排尿や排泄に関わる神経や筋肉がうまく機能しなくなった結果、生じる症状です。
- 直腸損傷の診断にはCT検査が有用で，直腸壁 の途絶や，腹腔内あるいは骨盤腔内のfree airを 参考にする₆）．骨盤骨折に伴う直腸損傷は，₁）骨 片による直接損傷，₂）転位による骨盤底筋群の 牽引力による損傷（介達損傷），₃
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| 国試過去問 | 「109E065」 |
| 関連記事 | 「損傷」「直腸」「傷」 |
「109E065」
- 次の文を読み、63～65の問いに答えよ。
- 67歳の男性。交通事故で受傷したため搬入された。
- 現病歴：道路を歩いて横断中、自動車に衝突され跳ね飛ばされ転倒した。直ちに救急車が要請された。救急隊到着時、意識は清明で右殿部を痛がり、歩行不能であった。四肢に明らかな麻痺はなかった。救急車で救命救急センターに搬送された。
- 既往歴：高血圧症で内服治療中。
- 生活歴：妻と2人暮らし。定年退職後は無職。日常生活は自立し毎朝の散歩を日課にしていた。
- 家族歴：父親が高血圧性脳内出血で死亡。母親が認知症。
- 現症：病院到着時は不穏。体温3 6.0℃。心拍数 136/分、整。血圧 70/38mmHg。呼吸数 32/分。SpO2 95%(リザーバー付マスク10L/分100%酸素投与下)。右腰部に皮下出血がみられ、仙骨部に圧痛を認める。腹部は平坦で、軽度の反跳痛を認める。外尿道口から出血を認める。
- この患者にポータブルエックス線撮影を指示した。
- 検査所見：血液所見：赤血球243万、Hb 5.4g/dL、Ht 22%、白血球 8,400、血小板 12万。血液生化学所見：AST 56IU/L、ALT 42IU/L、尿素窒素 24mg/dL、クレアチニン 1.4mg/dL。CRP 5.2mg/dL。
- この患者に、まず赤血球濃厚液4単位を輸血した。実際には輸血後のHbは6.0g/dLであった。
- この患者に想定される合併損傷のうち最優先で対処する必要があるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［109E064］←［国試_109］→［109E066］
「損傷」
-
- 機械的なエネルギーにより生じた損傷。
- 外力によって生じた組織損傷を総括して創傷と言うが、皮膚や粘膜の連続性が離断した開放性損傷を<創>、連続性が保持された閉鎖性損傷を<傷>と区別して用いることがある(SLE.12)
分類(SLE.106)
- 鈍体損傷
- 鋭器損傷
- 銃器・火薬による損傷
参考
- 1.
- 2.
「直腸」
概念
- S状結腸に続き肛門に至る長さ約20cmの消化管
- 直腸結腸境界はS3椎体の高さ (M.229)
- 直腸は仙骨と尾骨のカーブに沿って走り、そこで後下方に曲がって肛門管になる (M.229)
- 3つの直腸横ヒダを持つ
直腸・肛門の区分
- SSUR.559
- 直腸S状部：rectosigmoid,RS：岬角の高さより第2仙骨下縁の高さまで
- 上部直腸：rectum above the peritoneal reflection,Ra：第2仙骨下縁の高さから腹膜反転部まで
- 下部直腸：rectum below the peritoneal reflection,Rb：腹膜反転部から恥骨直腸筋付着部上縁まで
- 肛門管：proctos,P：恥骨直腸筋付着部上縁から肛門縁までの管状部
- 肛門周囲皮膚：external skin,E：肛門縁より外側の皮膚