UpToDate Contents
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- 1. 悪性腫瘍関連腹水 malignancy related ascites
- 2. 成人における腹水の診断および評価 evaluation of adults with ascites
- 3. 肝硬変患者における腹水の治療：利尿剤抵抗性腹水 ascites in adults with cirrhosis diuretic resistant ascites
- 4. 乳糜性、血性、および膵性腹水 chylous bloody and pancreatic ascites
- 5. 成人における浮腫に対する治療の一般原則 general principles of the treatment of edema in adults
Japanese Journal
- 症例報告 トリアムシノロン水懸注の腹腔内投与が悪性腹水の症状緩和に有効であった4症例
- 長瀬 未恵,岡本 禎晃,恒藤 暁 [他]
- 緩和ケア 21(3), 343-348, 2011-05
- NAID 40018855675
- 症例報告 上皮性,間葉性悪性腹水を呈した子宮体部異所性癌肉腫の1例
- 坂本 直也,川上 洋介,竹原 和宏 [他]
- 広島医学 63(11), 751-755, 2010-11
- NAID 40017424454
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- 54 Ⅳ章 関連する特定の病態の治療と非薬物療法 1 悪性腹水 1定 義 悪性腹水（malignant ascites）に関して，これまでに合意が得られた定義はない が，一般的に「悪性腫瘍の影響によって生じた腹腔内の異常な液体貯留」と考えら
- 悪性胸水と非悪性胸水ではその治療法が異なるため､正確な診断が重要です｡診断検査には以下のものがあります: 胸部X線検査:胸部の臓器と骨のX線検査｡X線は放射線の一種で､これを人の体を通してフィルム上に照射すると､その ...
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| リンク元 | 「癌性腹水」「malignant ascites」 |
| 関連記事 | 「腹水」「悪性」 |
「癌性腹水」
「malignant ascites」
「腹水」
概念
- 腹腔内液体貯留
分類
| 滲出性 | 漏出性 | |
| 外観 | 混濁 | 清明 |
| 蛋白質濃度(g/dl) | >4.0 | >2.5 |
| Rivalta反応 | ＋ | － |
| 比重 | >1.018 | <1.015 |
| 疾患 | 癌性腹膜炎 | 肝硬変 |
| 化膿性腹膜炎 | 心疾患 | |
| 結核性腹膜炎 | ネフローゼ | |
| Budd-Chiari症候群 |
- 血清蛋白質濃度は6.5-8.0g/dLが正常範囲
腹水の性状
比重、蛋白濃度による分類
- 漏出性腹水
- 滲出性腹水
病因
- 1. 門脈圧・静脈圧亢進
- 2. 膠質浸透圧の低下
- 3. リンパ液のうっ滞
- 4. 血管透過性の亢進
病態生理
肝硬変における腹水 HIM.1978
- 肝硬変→門脈高血圧→内臓の血管拡張→
- 1. →内臓の血管内圧の上昇→腹水
- 2. →動脈血の減少→血管収縮機構と抗ナトリウム利尿機構の亢進→ナトリウム保持→血漿量の増加→腹水
貯留しやすい部位(QB.Q-205)
検査
- 500ml以上の貯留があれば、腹部超音波検査、腹部CT、腹部MRIで検出できる。
腹部単純X線写真
治療
- 食塩制限
- 安静
- 利尿薬
- アルブミン性製剤
- 腹水穿刺
- 腹腔静脈シャント
- 経頚静脈肝内門脈大循環短絡術 transjugular intrahepatic portosystemic shunt TIPS
HIM.1978
- 軽度の腹水：食事療法でナトリウム制限を行う。
- 中等度の腹水：利尿薬で治療を行う。スピロノラクトン、さらに必要があればフロセミドを重ねる。
- refractory ascites：利尿薬と食事療法でコントロールできない腹水。この場合、LPV(large volume paracentesis)やTIPS(transjugular intrahepatic portosystemic shunt)を考慮する。