UpToDate Contents
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- 1. ピロリン酸カルシウム結晶沈着症の治療 treatment of calcium pyrophosphate crystal deposition disease
- 2. ピロリン酸カルシウム結晶沈着症の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of calcium pyrophosphate crystal deposition disease
- 3. ピロリン酸カルシウム結晶沈着症の発症および病因 pathogenesis and etiology of calcium pyrophosphate crystal deposition disease
- 4. 患者情報：偽痛風（詳細） patient information pseudogout beyond the basics
- 5. 乾癬性若年性特発性関節炎：病因、臨床症状、および診断 psoriatic juvenile idiopathic arthritis pathogenesis clinical manifestations and diagnosis
Japanese Journal
- 41.高熱を伴った偽性痛風6症例の検討(第735回 千葉医学会例会・第二内科例会)
- 森聖 二郎
- 千葉医学雑誌 62(6), 381, 1986-12-01
- NAID 110006180733
- 偽性痛風患者の関節液中にみられる結晶成長抑制率の減少〔英文〕
- 林 泰史 [他]
- リウマチ 23(4), p202-205, 1983-08
- NAID 40003717998
- 痛風・偽性痛風 (新しい概念・病型分類・診断基準) -- (代謝)
- 延永 正,轟木 峻
- 診断と治療 70(3), p619-622, 1982-03
- NAID 40001915236
Related Links
- 偽痛風, pseudogout（偽性痛風） ＝ピロリン酸カルシウム沈着症 カルシウム・ピロホス フェイト・ジヒドレト（CPDD）結晶の関節内への沈着による急性ないし慢性炎症性関節症 で、軟骨石灰化とその滑液内結晶の存在が特徴。 急性発作のときに偽痛風と呼ばれる ...
- 偽痛風（仮性痛風）を患った場合に、膝関節に発作が起きると、膝（ヒザ）が腫れて激しい 痛みに襲われます。発作が起こるのは夜間に多い傾向があり、痛みは安静時であっても 起こります。しかしながら、痛風（ツウフウ）のように症状が慢性化することはほとんど ...
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| 関連記事 | 「痛風」「偽性」「風」 |
「ピロリン酸カルシウム結晶沈着症」
「痛風」
痛風、高尿酸血症
- DNAがプリン体を介して尿酸が産生される。
- プリン体は肝臓から700mg, 食事から300-400mg摂取される
- 腎臓から500mg、腸管から200mg排泄される
病因
- プリン体の過剰摂取
- プリン体が多い食品
- 鶏・豚レバー、小魚、干し物
- プリン体の排泄障害
病型
- 1. 尿酸過剰生産型 10%
- 肝臓で尿酸が過剰に産生される
- 2. 尿酸排泄低下 60%
- 腎臓からの尿酸の排泄が低下
- 3. 混合型
病態生理
- 尿酸が関節組織に析出・沈着
- 尿酸はプリン代謝の最終産物
- 尿酸結晶に対する炎症反応
- 顆粒球の遊走・結晶貪食・ケミカルメディエーターの放出・スーパーオキシド放出
- 好中球と滑膜細胞が乳酸を分泌して組織のpHを下げ、酸を析出しやすくする
- 組織に蓄積した尿酸が引き金となって臓器障害を呈する
- 高尿酸血症－(引き金)→高尿病、高脂血症、高血圧症、腎障害、結石→動脈硬化
症状
- 急性の疼痛発作。痛風関節炎による
- 夜間～早朝に突然のに疼痛。数時間内に激烈となり、著明な発赤、腫脹、熱感を呈する。
- 部位：母趾の中足趾節間関節(60-70%)、足背、距腿関節、膝関節
- 痛風結節：
- 関節・耳介などの軟骨、骨端部、皮下組織などに形成された肉芽組織。白色の小結節として認められる (IMD.924)
- 尿酸ナトリウム血症を核とする肉芽腫。皮下、軟骨(鼻、耳)、骨に見られる。骨にできた場合にはpunched-out lesionとなる。(QB.D-325) また、嚢胞状変化のようにも見える？(REU.298)
診断基準
- SOR.237
- 1) 尿酸結晶が関節液中に存在すること
- 2) 痛風結節の証明
- 3) 次の11項目のうち、該当するものが6つ以上ある
- a) 2回以上の急性関節炎の既往がある
- b) 24時間以内に炎症のピークに達する
- c) 単関節炎である
- d) 関節の発赤がある。
- e) 第1中足趾節関節の疼痛または腫脹がある
- f) 片側の第1中足趾節関節の病変である。
- g) 片側の足関節の病変である
- h) 痛風結節がある
- i) 血清尿酸値の上昇がある
- j) X線上の非対称性腫脹がある
- k) 発作の完全な寛解がある
治療方針
- ６・７・８のルール
- 血清尿酸値(mg/dl)が7mg/dlで正常、8mg/dlで要治療、治療目標は6mg/dl以下
治療
- 生活療法
- 食事療法：アルコール、プリン体に富む食物の回避
- 薬物療法 → 痛風治療薬
食事療法のポイント
- 肥満、水分多く。プリン体を控える。野菜を十分に取る→尿をアルカリ性にする
- アルコールを控える(ピールは麦芽由来のプリン体を多く含む。アルコールの取りすぎは尿酸排泄を悪化させる)
- 規則正しい食事、塩分摂取を控える
ガイドライン
- 1. 高尿酸血症・痛風治療のガイドライン、第2版ダイジェスト版
参考
uptodate
- 1. [charged] 痛風の臨床症状および診断 - uptodate [1]
- 2. [charged] 痛風性関節炎の病態生理 - uptodate [2]
- 3. [charged] 急性痛風の治療 - uptodate [3]
- 4. [charged] 痛風再発の予防 - uptodate [4]