- 英
- loxoprofen
- 同
- ロキソプロフェンナトリウム loxoprofen sodium、ロキソプロフェンナトリウム水和物 loxoprofen sodium hydrate
- 商
- ウナスチン、オキミナス、オロロックス、カンファタニン、ケンタン、コバロキニン、サンロキソ、スリノフェン、ツルメリン、ノブフェン、ポナペルト、リンゲリーズ、レトラック、ロキソート、ロキソニン、ロキソプロフェン、ロキソマリン、ロキフェン、ロキプロナール、ロキペイン、ロゼオール、ロブ、ロルフェナミン
- 関
- NSAID
- プロピオン酸系非ステロイド性抗炎症薬;プロドラッグ
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ロキソプロフェン
|
|
IUPAC命名法による物質名 |
(RS)-2-{4-[(2-oxocyclopentyl)methyl]phenyl}propanoic acid |
臨床データ |
胎児危険度分類 |
? |
法的規制 |
Red Stripe(ブラジル) |
投与方法 |
経口、経皮貼布 |
薬物動態的データ |
血漿タンパク結合 |
97% |
代謝 |
肝臓 グルコヌリド化 |
半減期 |
75分 |
排泄 |
腎臓 |
識別 |
CAS登録番号 |
68767-14-6 |
ATCコード |
M01AE |
PubChem |
CID 3965 |
KEGG |
D08149 |
化学的データ |
化学式 |
C15H18O3 |
分子量 |
246.302g/mol
304.314 g/mol(ナトリウム塩) |
ロキソプロフェン(loxoprofen)は、プロピオン酸系の消炎・鎮痛剤。先発品として、ナトリウム塩が「ロキソニン」(Loxonin)の商品名で、第一三共が提供しているほか、後発医薬品として各社から発売されている。
目次
- 1 概要
- 2 消化管障害に関するアップデートされた報告
- 3 適用
- 4 種類・薬価
- 4.1 医療用医薬品
- 4.2 後発医薬品
- 4.3 一般用医薬品
- 5 用法
- 6 禁忌事項
- 7 一般的注意・副作用
- 8 脚注・注釈
- 9 関連項目
概要[編集]
プロドラッグであり、体内ですみやかに活性の高いtrans-OH型に変換される。発熱や炎症を引き起こす原因となるプロスタグランジンの生合成を抑制することで炎症を鎮め、腫れの抑え、鎮痛、解熱作用などを示す。薬理的にはプロスタグランジンの合成酵素であるシクロオキシゲナーゼ(COX)を阻害することによる。非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)の一種で、鎮痛作用が強く消化器への副作用が少ないのが特徴である。
現在日本で最も使用されている抗炎症薬である。
消化管障害に関するアップデートされた報告[編集]
NSAID服用による消化管障害はよく知られているが、このほど、本剤の胃・十二指腸潰瘍の発現率に関する国内臨床データが発表された[1]。
対象と方法:40~74歳の健康成人に対し(試験前に内視鏡検査で胃・十二指腸潰瘍がないことが確認されている)、COX-2選択的阻害薬であるセレコキシブ bidとロキソプロフェン tid、およびプラセボを2週間投与し、投与終了後、内視鏡検査を実施し、胃・十二指腸潰瘍発現率について検討した。
結果:内視鏡で確認された胃・十二指腸潰瘍の発現率
- セレコキシブbid群→1.4%(1/74例)
- ロキソプロフェンtid群→27.6%(21/76例)
- プラセボ群→2.7%(1/37例)
セレコキシブ群はロキソプロフェン群よりも、胃・十二指腸潰瘍の発現率が有意に低く(p<0.0001、Cochran-Mantel-Haenszel検定)、プラセボ群と同程度であった。
結論:この試験では、対象が健康成人であること、試験期間が短期であるという限界はあるものの、胃・十二指腸潰瘍発現率に関して、セレコキシブはロキソプロフェンに対する優越性が認められた。副作用に関しては、セレコキシブ群が31.6%(24/76例)、ロキソプロフェン群が50.0%(38/76例)、プラセボ群が18.9%(7/37例)であった。各副作用の重症度はいずれも低かった。
適用[編集]
変形性関節症、慢性関節リウマチ、頸肩腕症候群、肩関節周囲炎、筋肉痛、腰痛、急性上気道炎、歯痛、手術後の鎮痛[2]。
種類・薬価[編集]
種類としては以下の通り、内服薬(錠剤・散剤・液剤)と貼付剤がある。
従来は医療用医薬品のみであったが、市販薬へのスイッチOTCが認められ、2011年1月21日にはロキソプロフェンを含有した解熱鎮痛薬「ロキソニンS」(第1類医薬品)が発売され、薬局で自分で購入することが可能になった[3]。なお、第1類医薬品であるので、購入時には必ず薬剤師がいる薬局での相談が必要となる[4]。
医療用医薬品[編集]
- ロキソニン60mg錠 23.3円(1錠)
- オロロックス内服液0.6% 3.0円(1ml)
- ロキソニンパップ100mg 50.8円(1枚)
- ロキソニンテープ50mg 33.0円(1枚)
- ロキソニンテープ100mg 50.8円(1枚)
後発医薬品[編集]
- リンゲリーズ錠60mg 7.8円(1錠)…陽進堂製造
- ロキソプロフェンナトリウム錠60mg「CH」 5.6円(1錠)…長生堂製薬製造
他
一般用医薬品[編集]
- ロキソニンS(第1類医薬品)12錠 680円(税込)[5]
用法[編集]
-
- 1回60mg、原則として1日3回。(急性上気道炎(急性気管支炎を伴う急性上気道炎を含む)の場合は1日2回/1日最大180mgを限度とする。)
- 1日180mgが限度[2]。
- 医療用医薬品の貼付剤は1日1回貼付。
- 一般用医薬品の内服薬は1回1錠、2回まで[5]。
禁忌事項[編集]
- 鎮痛薬や解熱薬で喘息を起こしたことのある者[2]。
- 消化性潰瘍のある者[2]。
- 高齢者には慎重に用いる[2]。
- 重い肝臓病、心臓病、妊娠後期[2]。
一般的注意・副作用[編集]
- 発疹、かゆみ、皮膚障害、胃部不快感、腹痛、まれに間質性肺炎やアナフィラキシー様症状、肝障害や腎障害などが報告されている。また消化管出血、穿孔などを起こすこともあり、注意が必要。また、胃潰瘍、十二指腸潰瘍の患者および既往症のある者に対しては、症状を悪化させる可能性があるため充分な注意を必要とする。その他、劇症肝炎の報告や鬱血性心不全も報告されている[2]。
- 他の薬との飲み合わせに注意が必要。メトトレキサート(抗リウマチ薬)、キノロン系抗菌薬、ワルファリン(抗凝血薬)、チアジド系利尿薬、糖尿病薬その他[2]。
- アルコールは肝臓、胃などへの副作用を増幅する[2]。
報告されている副作用[編集]
一般的な副作用は次の通りである:吐き気、消化不良、消化器潰瘍・出血、肝臓酵素増大、下痢、ふらつき、塩および体液停留、高血圧[2]。
まれな副作用は次の通りである:食道潰瘍、心不全、高カリウム血症、腎臓障害、昏迷、気管支痙攣、発疹[2]。
脚注・注釈[編集]
- ^ Sakamoto, C. et al.: Aliment Pharmacol Ther 37(3): 346-54, 2013
- ^ a b c d e f g h i j k 厚生労働省 医療用医薬品添付文書情報 - ロキソニン 2012年7月21日 閲覧
- ^ “頭痛、生理痛薬に「大型新人」 医療用から「寡占市場」に参入”. J-CASTニュース. http://www.j-cast.com/2011/01/18085710.html 2011年1月19日閲覧。
- ^ そのため、薬剤師が薬局にいない場合は、購入が不可能である。
- ^ a b “ロキソニンS製品情報” (プレスリリース), 第一三共ヘルスケア, http://www.daiichisankyo-hc.co.jp/site_loxonin-s/product/ 2011年1月19日閲覧。
関連項目[編集]
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ウィキメディア・コモンズには、ロキソプロフェンに関連するカテゴリがあります。 |
- イブプロフェン
- ナプロキセン
- アセトアミノフェン…古くからある薬品だが、ロキソニン並に強い効果の薬剤として、同成分を主とした「SG配合顆粒」が塩野義製薬から製造・販売している(医師の処方が必要)。
非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)(主にM01A,M02A,N02BA) |
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サリチル酸 |
アセチルサリチル酸(アスピリン) Aloxiprin Benorylate Diflunisal エテンザミド サリチル酸マグネシウム サリチル酸メチル Salsalate サリシン サリチルアミド サリチル酸ナトリウム
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Arylalkanoic acids |
ジクロフェナク Aceclofenac Acemetacin Alclofenac Bromfenac Etodolac インドメタシン インドメタシンファルネシル Nabumetone Oxametacin Proglumetacin Sulindac Tolmetin
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2-Arylpropionic acids
(profens) |
イブプロフェン Alminoprofen Benoxaprofen カルプロフェン Dexibuprofen Dexketoprofen Fenbufen フェノプロフェン Flunoxaprofen フルルビプロフェン Ibuproxam Indoprofen† ケトプロフェン Ketorolac ロキソプロフェン Miroprofen ナプロキセン Oxaprozin Pirprofen Suprofen Tarenflurbil チアプロフェン酸
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N-Arylanthranilic acids
(フェナム酸) |
メフェナム酸 フルフェナム酸 メクロフェナム酸 トルフェナム酸
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ピラゾリジン誘導体 |
フェニルブタゾン アンピロン アザプロパゾン Clofezone Kebuzone Metamizole Mofebutazone Oxyphenbutazone アンチピリン スルフィンピラゾン
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オキシカム |
ピロキシカム Droxicam ロルノキシカム Meloxicam Tenoxicam Ampiroxicam
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COX-2選択的阻害薬 |
セレコキシブ Deracoxib‡ Etoricoxib Firocoxib‡ Lumiracoxib† Parecoxib Rofecoxib† Valdecoxib†
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スルホンアニリド |
ニメスリド
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局所適用製品 |
Bendazac ジクロフェナク Etofenamate フェルビナク フルルビプロフェン イブプロフェン インドメタシン ケトプロフェン ナプロキセン ピロキシカム スプロフェン
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COX-inhibiting nitric oxide donators |
Naproxcinod
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Others |
フルプロクアゾン
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太字はグループで初期に発見された薬物。†承認取消あるいは市場撤退した薬、‡動物用医薬品。
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Japanese Journal
- 28.ロキソプロフェンの関与が強く疑われた,術側有意な薬剤性肺炎の2症例(第34回 日本呼吸器内視鏡学会九州支部会)
- 峯 聡美,石田 正之,中岡 大士,石藤 智子,古本 朗嗣,土橋 佳子,森本 浩之輔,有吉 紅也
- 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌 33(5), 399, 2011-09-25
- NAID 110008750511
- P-0530 ロキソプロフェン錠の先発後発医薬品の簡易懸濁法への適合性と操作性に関する評価(一般演題 ポスター発表,品質管理,Enjoy Pharmacists' Lifestyles)
Related Links
- 304.314 g/mol(ナトリウム塩). ロキソニン60mg錠(第一三共). ロキソニンS錠(第一三 共). ロキソプロフェン(loxoprofen)は、プロピオン酸系の消炎・鎮痛剤。ナトリウム塩が「 ロキソニン」(Loxonin)などの商品名で、第一三共のほか後発医薬品として各社から ...
- エルメッド エーザイ株式会社のロキソプロフェン錠60mg「EMEC」(中枢神経用薬)、 一般名ロキソプロフェンナトリウム水和物(Loxoprofen sodium hydrate) の効果と 副作用、写真、保管方法等を掲載。
Related Pictures
Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
販売名
ロキプロナール錠60mg
組成
成分・含量
- 1錠中日局ロキソプロフェンナトリウム68.1mg(無水物として60mg)
添加物
- 乳糖水和物、ヒドロキシプロピルセルロース、ステアリン酸Mg、三二酸化鉄
禁忌
- 消化性潰瘍のある患者〔プロスタグランジン生合成抑制により、胃の血流量が減少し消化性潰瘍が悪化することがある。〕(ただし、「慎重投与」の項参照)
- 重篤な血液の異常のある患者〔血小板機能障害を起こし、悪化するおそれがある。〕
- 重篤な肝障害のある患者〔副作用として肝障害が報告されており、悪化するおそれがある。〕
- 重篤な腎障害のある患者〔急性腎不全、ネフローゼ症候群等の副作用を発現することがある。〕
- 重篤な心機能不全のある患者〔腎のプロスタグランジン生合成抑制により浮腫、循環体液量の増加が起こり、心臓の仕事量が増加するため症状を悪化させるおそれがある。〕
- 本剤の成分に過敏症の既往歴のある患者
- アスピリン喘息(非ステロイド性消炎鎮痛剤等による喘息発作の誘発)又はその既往歴のある患者〔アスピリン喘息発作を誘発することがある。〕
- 妊娠末期の婦人〔「妊婦、産婦、授乳婦等への投与」の項参照〕
効能または効果
- 下記疾患並びに症状の消炎・鎮痛
関節リウマチ、変形性関節症、腰痛症、肩関節周囲炎、頸肩腕症候群、歯痛
- 手術後、外傷後並びに抜歯後の鎮痛・消炎
- 下記疾患の解熱・鎮痛
急性上気道炎(急性気管支炎を伴う急性上気道炎を含む)
効能又は効果1.2.の場合
- 通常、成人にロキソプロフェンナトリウム(無水物として)1回60mg、1日3回経口投与する。頓用の場合は、1回60〜120mgを経口投与する。
なお、年齢、症状により適宜増減する。また、空腹時の投与は避けさせることが望ましい。
効能又は効果3.の場合
- 通常、成人にロキソプロフェンナトリウム(無水物として)1回60mgを頓用する。
なお、年齢、症状により適宜増減する。ただし、原則として1日2回までとし、1日最大180mgを限度とする。
また、空腹時の投与は避けさせることが望ましい
慎重投与
- 消化性潰瘍の既往歴のある患者〔潰瘍を再発させることがある。〕
- 非ステロイド性消炎鎮痛剤の長期投与による消化性潰瘍のある患者で、本剤の長期投与が必要であり、かつミソプロストールによる治療が行われている患者〔ミソプロストールは非ステロイド性消炎鎮痛剤により生じた消化性潰瘍を効能・効果としているが、ミソプロストールによる治療に抵抗性を示す消化性潰瘍もあるので、本剤を継続投与する場合には、十分経過を観察し、慎重に投与すること。〕
- 血液の異常又はその既往歴のある患者〔溶血性貧血等の副作用が起こりやすくなる。〕
- 肝障害又はその既往歴のある患者〔肝障害を悪化又は再発させることがある。〕
- 腎障害又はその既往歴のある患者〔浮腫、蛋白尿、血清クレアチニン上昇、高カリウム血症等の副作用が起こることがある。〕
- 心機能異常のある患者〔「禁忌」の項参照〕
- 過敏症の既往歴のある患者
- 気管支喘息の患者〔病態を悪化させることがある。〕
- 潰瘍性大腸炎の患者〔病態を悪化させることがある。〕
- クローン病の患者〔病態を悪化させることがある。〕
- 高齢者〔「高齢者への投与」の項参照〕
重大な副作用
ショック、アナフィラキシー様症状
- ショック、アナフィラキシー様症状(血圧低下、蕁麻疹、喉頭浮腫、呼吸困難等)があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと。
溶血性貧血、白血球減少、血小板減少
- 溶血性貧血、白血球減少、血小板減少があらわれることがあるので、血液検査を行うなど観察を十分に行い、異常が認められた場合には直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと。
皮膚粘膜眼症候群、中毒性表皮壊死症
- 皮膚粘膜眼症候群(Stevens-Johnson症候群)、中毒性表皮壊死症(Lyell症候群)があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと。
急性腎不全、ネフローゼ症候群、間質性腎炎
- 急性腎不全、ネフローゼ症候群、間質性腎炎があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと。また、急性腎不全に伴い高カリウム血症があらわれることがあるので、特に注意すること。
うっ血性心不全
- うっ血性心不全があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと。
間質性肺炎
- 発熱、咳嗽、呼吸困難、胸部X線異常、好酸球増多等を伴う間質性肺炎があらわれることがあるので、このような症状があらわれた場合には直ちに投与を中止し、副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行うこと。
消化管出血
- 重篤な消化性潰瘍又は小腸、大腸からの吐血、下血、血便等の消化管出血が出現し、それに伴うショックがあらわれることがあるので、観察を十分に行い、これらの症状が認められた場合には直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと。
消化管穿孔
- 消化管穿孔があらわれることがあるので、心窩部痛、腹痛等が認められた場合には直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと。
肝機能障害、黄疸
- 肝機能障害(黄疸、AST(GOT)上昇、ALT(GPT)上昇、γ-GTP上昇等)、劇症肝炎があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には中止するなど適切な処置を行うこと。
喘息発作
- 喘息発作等の急性呼吸障害があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、本剤の投与を直ちに中止し、適切な処置を行うこと。
無菌性髄膜炎
- 無菌性髄膜炎(発熱、頭痛、悪心・嘔吐、項部硬直、意識混濁等)があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと(特にSLE又はMCTDの患者に発現しやすい。)。
薬効薬理
- ロキソプロフェンナトリウムは、鎮痛作用が強い末梢性の鎮痛消炎剤である。鎮痛作用は、インドメタシン、ケトプロフェンの3〜20倍、ナプロキセンと同等又は4〜20倍強い。解熱作用はケトプロフェン、ナプロキセンとほぼ同等であり、インドメタシンより3倍強い。ロキソプロフェンはプロドラッグであり、経口投与後、胃粘膜刺激作用の弱い未変化体のまま吸収され、その後速やかに活性代謝物(trans-OH体)に変換されて作用する。
作用機序は、アラキドン酸代謝におけるシクロオキシゲナーゼ活性阻害によるプロスタグランジン生合成の抑制である。3)
有効成分に関する理化学的知見
一般名
- ロキソプロフェンナトリウム(Loxoprofen Sodium)
化学名
- Monosodium 2-[4-(2-oxocyclopentylmethyl)phenyl]propanoate dihydrate
分子式
分子量
性状
- 白色〜帯黄白色の結晶又は結晶性の粉末である。
水又はメタノールに極めて溶けやすく、エタノール(95)に溶けやすく、ジエチルエーテルにほとんど溶けない。
本品の水溶液(1→20)は旋光性を示さない。
本品1.0gを新たに煮沸して冷却した水20mLに溶かした液のpHは6.5〜8.5である。
★リンクテーブル★
[★]
- 英
- levofloxacin, LVFX
- 化
- レボフロキサシン水和物
- 商
- クラビット、IQUIX、LEVAQUIN、QUIXIN
- 関
- オフロキサシン、抗菌薬
- フルオロキノロン系抗菌薬
- クラビット点眼液0.5%(参天製薬)に配合されている
- 医学ノートに詳しい
併用注意
- レボフロキサシン錠100mg「BT」 添付文書
- 薬剤名等 フェニル酢酸系又はプロピオン酸系非ステロイド性消炎鎮痛薬 → 非ステロイド性抗炎症薬:フェニル酢酸系のジクロフェナク、プロピオン酸系のロキソプロフェンは使いづらい。
- フルルビプロフェン等
- 臨床症状・措置方法
- 痙攣を起こすおそれがある。
- 機序・危険因子
- 中枢神経におけるGABAA受容体への結合阻害が増強されると考えられている。
[★]
- 英
- pro