ファイト-スメリー骨盤位牽出術

ファイト・スメリー法

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3 5 6 2 1 4 L4 L5 S1 3 2 4 5 （表3） 後続児頭牽出術が必要か否か の予知 児頭前後径 との差 骨盤径線 濶部前後径 1.34cm 簡易濶部前後径 2.01cm 濶部後部縦径 － 5.3 cm 峡部前後径 1.42cm 峡部前後縦径（Caldwell-Moloy ...

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「骨盤位」

　　[★]

英

pelvic presentation, breech presentation

ラ

presentatio caudae

関

胎位、異常分娩

概念

• 胎位の一つ。

分類

• 殿位：70%

• 単殿位、不全副殿位、全副殿位

• 足位：30%

• 全足位、不全足位

• 膝位：10%

• 全膝位、不全膝位

疫学

• 頻度：3-4%(妊娠末期)

NGY.446

• 妊娠7ヶ月：30%
• 妊娠8ヶ月：15%
• 妊娠9ヶ月：6-9%
• 正期産　 ：3-5%

病因

NGY.446

胎児の自己回転が妨げられる環境、胎児が動きやすい環境(羊水過多、子宮が広がりやすい？)ことが関係。

• 1. 胎齢が若い
• 2. 頻産婦
• 3. 羊水過少、羊水過多
• 4. 胎児奇形(水頭症(固定がうまくいかない)、無脳症(羊水過多))、染色体異常(13トリソミー、18トリソミー、21トリソミー)
• 5. 筋緊張性ジストロフィー
• 6. 骨盤位分娩既往
• 7. 子宮奇形
• 8. 骨盤内腫瘍

治療

妊娠管理

• 経過観察：妊娠30週までは胎児の自己回転を期待。
• 膝胸位：胎児の自然回転を期待 (QB.P-303)
• 外回転術：妊娠35-37週に超音波断層法により胎児を観察しながら外診手により骨盤位から頭位に回転する方法。成功率は65%。(NGY.445)

分娩管理

• 帝王切開が好ましい

分娩における問題・合併症

NGY.448 G10M.238

• 前期破水、臍帯圧迫・臍帯脱出、遷延分娩、頭蓋内出血
• 分娩外傷：頭蓋内出血、頭蓋骨・脊柱・鎖骨・大腿骨の骨折、上腕挙上→上腕骨骨折、上腕神経麻痺、腹腔内臓器損傷

国試

• 097G049

「骨盤」

　　[★]

英

pelvis (Z)

関

小骨盤

• N.340-341,342(性差) KA.435(性差, 上面)

血管分布

動脈

1. 内腸骨動脈
2. 卵巣動脈
3. 正中仙骨動脈
4. 上直腸動脈

静脈

1. 内腸骨静脈
2. 卵巣静脈・精巣静脈
3. 正中仙骨静脈
4. 上直腸静脈
5. 内椎骨静脈叢

「骨盤位牽出術」

　　[★]

英

breech extraction

同

骨盤位分娩介助術 extraction in breech presentation

関

ファイト-スメリー法、ブラハト法

「術」

　　[★]

英

surgery

関

外科、外科学、手術、外科術、外科手術