セクレパン

セクレチン

UpToDate Contents

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• 1. セクレチン secretin
• 2. 膵外分泌機能検査 pancreatic exocrine function tests
• 3. Zollinger-Ellison syndrome (gastrinoma): Clinical manifestations and diagnosis
• 4. MR胆道膵管造影（MRCP） magnetic resonance cholangiopancreatography
• 5. オッディ括約筋機能不全の臨床症状よび診断 clinical manifestations and diagnosis of sphincter of oddi dysfunction

Japanese Journal

• 慢性膵炎診療における内視鏡的純粋膵液採取法の意義

• 越智 浩二,松村 直樹,加藤 匡宏,水島 孝明,一村 光子,原田 英雄,谷崎 勝朗,光延 文裕,蓮岡 英明,鶴見 哲也
• 岡大三朝分院研究報告 68, 94-98, 1997-12
• … in the obtained pancreatic juice are complementary diagnostic approach to pancreatic cancer, which must be differentially diagnosedfrom chronic pancreatitis.内視鏡的純粋膵液採取法の慢性膵炎診療における意義を検討した｡本法を用い,セクレパン100単位静注後10分間膵液を採取するintaraductal secretin test(IDST,膵管内セクレチン試験)はこれまで膵外分泌機能検査のgold standardである十二指腸液を採取するセクレチン試験に代用ができ,しかも10分間の採取時 …
• NAID 120002308491

• セクレパン注の十二指腸潰瘍に対する治療効果--岐阜県における多施設検討

• 井田 和徳 [他]
• 臨牀と研究 59(4), p1395-1401, 1982-04
• NAID 40003787621

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リンク元

「セクレチン」

「セクレチン」

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英

secretin

商

セクレパン

関

消化管ホルモン、セクレチン誘発試験

• SP.696-(膵液), 747-(消化管ホルモン)
• WIL. chapter38

分類

• 消化管ホルモン

性状

• ポリペプチド

グルカゴン、GLP, VIPに似た27残基のアミノ酸

産生組織

• 十二指腸のS細胞
• 脳

標的組織

• 膵臓の腺房中心細胞と導管末端部細胞に作用

作用

食道

• LES：弛緩(食道内圧低下) (SP.720)　　⇔　ガストリン LES：収縮(食道内圧上昇)

胃

• 促進：ペプシノゲン分泌↑ (WIL.1682)

• 抑制：ガストリン放出↓、食後の胃排出↓、胃酸分泌↓ (WIL.1682)

膵臓

• 膵液分泌(HCO₃^-多)↑

(胆汁の分泌に関して?)セクレチンはコレシストキニンに拮抗する作用がある (SP.706)

十二指腸管腔をアルカリ性にすることで十二指腸の酵素が機能できるようにする。

胃と十二指腸の粘液細胞

• HCO₃^-分泌亢進 (First Aid step 1 2006 p.268)

肝？胆？

• 胆汁の産生促進(CBT QB vol2 p.295)

分泌の調整

• 分泌促進：十二指腸や上部空腸粘膜に蛋白質消化物や酸が触れたとき (SP.748)
• 分泌抑制：ソマトスタチン

血清中セクレチンの意義

高値

• 十二指腸潰瘍、(肝硬変、慢性腎不全)

• 防御因子として

「慢性膵炎の存在下でセクレチンレベルが上昇する」(QB.A-293)に関して教科書レベルでの記載はない。病態生理的には理解できるが。

低値

• (悪性貧血、無酸症、膵癌、celiac病)

臨床関連

• セクレチン試験、パンクレオザイミン・セクレチン試験：膵外分泌機能の検査
• セクレチン負荷試験：ゾリンジャー・エリソン症候群の診断のための検査