Japanese Journal
- 脂質改善剤ベザフィブラートとPPAR
- 岩崎 秀
- 細胞 31(6), 243-246, 1999-06
- NAID 40005399025
- ベザフィブレート(ベザトール^R(SR)錠)の過栄養性脂肪肝に対する臨床的検討
- 石岡達司
- 新薬と臨 44, 59-63, 1995
- NAID 80008034015
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- ベザトールSRとは?ベザフィブラートの効能,副作用等を説明,ジェネリックや薬価も調べ られる(おくすり110番:薬事典版)
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- 高脂血症治療剤
販売名
ベザトールSR錠100mg
組成
販売名
- ベザトールSR錠 100mg
成分
- 日局ベザフィブラート
含量（１錠中）
- 100mg
添加物
- 乳糖水和物，トウモロコシデンプン，無水ケイ酸，ポビドン，ステアリン酸マグネシウム，ヒプロメロース，マクロゴール，タルク，酸化チタン，ポリソルベート
禁忌
- 人工透析患者（腹膜透析を含む）
[横紋筋融解症があらわれやすい。] - 腎不全などの重篤な腎疾患のある患者
[横紋筋融解症があらわれやすい。] - 血清クレアチニン値が2.0mg/dL以上の患者
[横紋筋融解症があらわれやすい。] - 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
- 妊婦又は妊娠している可能性のある婦人
（「妊婦，産婦，授乳婦等への投与」の項参照）
効能または効果
- 高脂血症（家族性を含む）
- 通常，成人にはベザフィブラートとして１日400mgを2回に分けて朝夕食後に経口投与する。
なお，腎機能障害を有する患者及び高齢者に対しては適宜減量すること。
- 本剤は主として腎臓を経て尿中に排泄されるので，腎機能障害のある患者への投与には十分注意する必要がある。投与にあたっては，下表の血清クレアチニン値に応じて減量すること。
また，高齢者では，加齢により腎機能の低下を認める一方で，筋肉量の低下から血清クレアチニン値の上昇が軽微であるため，下表のクレアチニンクリアランスに応じた投与量の調節を行うこと。
なお，投与量はクレアチニンクリアランスの実測値より設定することが望ましいが，患者の身体状況等を勘案し，実測することが困難である場合には，例えばクレアチニンクリアランスと高い相関性が得られる下記の安田の推定式を用いる等により，用量の設定を行うこと。
男性：（176−年齢）×体重/（100×血清クレアチニン値）
女性：（158−年齢）×体重/（100×血清クレアチニン値）
- 血清クレアチニン値（Scr）：Scr≦1.5mg/dL
- 投与量：400mg/日（200mg×2）
- クレアチニンクリアランス（Ccr）：60mL/分≦Ccr
- 投与量：400mg/日（200mg×2）
- 血清クレアチニン値（Scr）：1.5mg/dL＜Scr＜2.0mg/dL
- 投与量：200mg/日（200mg×1）
- クレアチニンクリアランス（Ccr）：50mL/分＜Ccr＜60mL/分
- 投与量：200mg/日（200mg×1）
慎重投与
- 腎疾患のある患者[症状の増悪及び横紋筋融解症があらわれることがある（「用法・用量に関連する使用上の注意」の項参照）。]
- 血清クレアチニン値が1.5mg/dLを越える患者[横紋筋融解症があらわれることがある（「用法・用量に関連する使用上の注意」の項参照）。]
- 肝障害又はその既往歴のある患者[血中濃度が上昇するおそれがある。]
- 胆石又はその既往歴のある患者[胆石の形成がみられることがある。]
- 抗凝血薬を投与中の患者(「相互作用」の項参照)
- HMG-CoA還元酵素阻害薬（プラバスタチンナトリウム，シンバスタチン，フルバスタチンナトリウム等）を投与中の患者（「相互作用」の項参照）
- スルホニル尿素系血糖降下薬（グリベンクラミド，グリクラジド，グリメピリド等），ナテグリニド及びインスリンを投与中の患者（「相互作用」の項参照）
- 高齢者（「高齢者への投与」の項参照）
重大な副作用
横紋筋融解症
頻度不明
- 筋肉痛，脱力感，CK(CPK)上昇，血中及び尿中ミオグロビン上昇を特徴とする横紋筋融解症があらわれ，これに伴って急性腎不全等の重篤な腎障害があらわれることがあるので，観察を十分に行い，このような症状があらわれた場合には直ちに投与を中止し，適切な処置を行うこと（「重要な基本的注意(1)」の項参照）。
アナフィラキシー様症状
頻度不明
- ショック，アナフィラキシー様症状（顔面浮腫，口唇の腫脹等）があらわれることがあるので観察を十分に行い，異常が認められた場合には直ちに投薬を中止し，適切な処置を行うこと。
肝機能障害，黄疸
頻度不明
- AST(GOT)，ALT(GPT)，γ-GTPの上昇等を伴う肝機能障害，黄疸があらわれることがあるので，観察を十分に行い，異常が認められた場合には投与を中止し，適切な処置を行うこと。
皮膚粘膜眼症候群(Stevens-Johnson症候群)，多形紅斑
頻度不明
- 皮膚粘膜眼症候群(Stevens-Johnson症候群)，多形紅斑があらわれることがあるので，観察を十分に行い，異常が認められた場合には投与を中止し，適切な処置を行うこと。
薬効薬理
血清脂質改善作用
- 高脂血症患者の血清総コレステロール及び血清トリグリセリドを有意に低下させ，HDL-コレステロールを有意に上昇させた。4）
血清総コレステロール低下作用20）
- 高コレステロール食負荷誘発高コレステロール血症ラットに対する，ベザフィブラートの経口投与は，用量依存的に血清総コレステロール値の上昇を抑制した。
血清トリグリセリド低下作用20）
- フルクトース誘発高トリグリセリド血症ラットに対する，ベザフィブラートの経口投与は，用量依存的に血清トリグリセリド値の上昇を抑制した。
作用機序
脂質生合成に対する作用21,22）
コレステロール生合成抑制
- アセチルCoAからメバロン酸に至るコレステロール生合成過程を抑制する（ラット，ヒト）。
トリグリセリド生合成抑制
- アセチルCoAカルボキシラーゼ活性を抑制し，トリグリセリドの生合成を抑制する（ラット）。
リポ蛋白代謝に対する作用5,23）
- LPL（リポ蛋白リパーゼ）活性及びHTGL（肝性トリグリセリドリパーゼ）活性を亢進し，リポ蛋白の代謝を促進する（ヒト）。
- LDLレセプターの活性を亢進し，LDLの代謝を促進する（ヒト）。
有効成分に関する理化学的知見
一般名
- ベザフィブラート（Bezafibrate）
化学名
- 2-(4-{2-[(4-Chlorobenzoyl)amino]ethyl}phenoxy)-2-methylpropanoic acid
分子式
- C19H20ClNO4
分子量
- 361.82
性状
- 本品は白色の結晶性の粉末である。
本品はN，N-ジメチルホルムアミドに溶けやすく，メタノールにやや溶けやすく，エタノール（99.5）にやや溶けにくく，水にほとんど溶けない。
融点
- 181〜186℃
★リンクテーブル★
| リンク元 | 「フィブラート」「ベザフィブラート」 |
「フィブラート」
- fibric acidの誘導体(fibric acid derivatves)
- PPAR activators
- HDL↑、LDL↓
- peroxisome proliferator activated receptor(PPAR)を介して薬理作用を発現←転写因子
- PPARα：肝臓、褐色脂肪細胞で発現。腎臓、心臓、骨格筋でやや発現 (GOO.957)
フィブラート系薬物
- フェノフィブラート fenofibrate (リピディル、トライコア)：核内受容体PPARαを活性化し、血中コレステロールとトリグリセリドを低下。肝障害と腎障害に注意。1日1回。尿酸排泄促進作用もあり。
- ベザフィブラート bezafibrate (ベザトール、ベザリップ)：透析患者など腎障害に注意する。総コレステロール、TGを低下。1日2回
- クロフィブラート (ビノグラック)：Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ型高脂血症によく反応。1日2～3回
- クリノフィブラート (リポクリン)：VLDL、LDLを低下、HDLを増加1日3回
「ベザフィブラート」
添付文書
- ベザテートSR錠100／ベザテートSR錠200