Casal's necklace

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「ペラグラ」

英: pellagra
関: ニコチンアミドアデニンジヌクレオチド NAD; ニコチン酸、ナイアシン、ビタミンB3、ナイアシン欠乏症、ニコチン酸欠乏症

疫学

男女比=2:1。これはエストロゲンの代謝産物によってトリプトファンの代謝(つまりナイアシンの生合成？)が阻害される事による。 (HBC.498)

病因

ニコチン酸(ニコチン酸からできるニコチンアミドアデニンジヌクレオチド(NAD))の欠乏による

1. 食事中のナイアシン不足。

飢餓状態にあっては、ナイアシン欠乏のみならず、トリプトファンからナイアシンを合成するための補酵素(鉄、リボフラビン、ビリドキシン)の欠乏によっても生ずる

2. トリプトファン吸収障害

Hartnup diseaseでは細胞膜上のトリプトファン輸送機構が障害されており、小腸からの吸収、腎尿細管での再吸収が障害されるるため(HBC.498)

3. 体内での大量消費

カルチノイド症候群：トリプトファンを原料に大量の5-hydroxytryptamine 5-HT セロトニンを産生(体内のトリプトファン代謝の60%を占めてしまうほど)するためトリプトファンが欠乏し、ナイアシン欠乏を来す(HBC.498)

pellagra 3D

皮膚炎 dermatitis
下痢 diarrhea
痴呆 dementia
(死 death)

症状

皮膚・粘膜症状：皮膚炎(色素沈着/脱出を残す)、舌炎、口角炎、口内炎
神経症状：知覚障害、運動失調
消化器症状：
精神症状：健忘症、認知症

HIM.443

初期症状：食欲減退、全身倦怠感、易刺激性(irritability)、腹痛、嘔吐
日光照射部位の皮疹(pigmented and scaling)(Casal's necklace, 進行例で見られる)　→　bright red glossitis
食道炎、腟炎
下痢(直腸炎 proctitisや消化不良に起因する)、うつ、てんかん発作、認知症

疫学

HIM.443

トウモロコシを主食とした人々に多い：中国、アフリカ、インド。
北米では、アルコール中毒、先天的に小腸と腎臓でニコチン酸の吸収が低下しているヒト(Hartnup disease)、カルチノイド症候群(トリプトファンがセロトニンに変換されて消費される)

「ss」

一本鎖

関: single strand、single-strand、single-stranded

「sing」

v.

歌う

過去sang-過去分詞sung

　　　　

「S」

　　

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