099H020

• 28歳の男性。3日前から、顔面と下腿とに浮腫があり来院した。尿所見：　蛋白4+、潜血(-)。血清生化学所見：アルブミン2.2g/dl、クレアチニン1.2mg/dl。生検PAS染色標本を以下に示す。この疾患について正しいのはどれか。

• a. 尿沈渣異常を認めることは少ない。
• b. 尿蛋白の選択性は高い。
• c. 補体の低下を認めることが多い。
• d. ステロイド投与によって尿蛋白は減少しやすい。
• e. 腎機能の予後は悪い。

[正答]

E

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国試過去問

「099H019」「099H021」

「099H019」

　　[★]

• 18歳の女子。1か月前から微熱と関節痛とが続くため来院した。上肢で測定した血圧は右128/70mmHg、左96/56mmHgである。左上胸部、頚部両側および上腹部に血管雑音を聴取する。尿所見：蛋白(－)、糖(－)。血液所見：赤沈50mm/1時間、赤血球420万、白血球10,200。血清生化学所見：総蛋白7.2gﾉdl、アルブミン3.6g/dl、尿素窒素14mg/dl、クレアチニン0.5mg/dl。CRP5.2mg/dl。最も考えられるのはどれか。

• a. 結節性多発動脈炎
• b. Wegener肉芽腫症
• c. 側頭動脈炎
• d. 高安病
• e. Behcet病

[正答]

D

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「099H021」

　　[★]

• 53歳の女性。10年前から糖尿病を指摘されていた。尿失禁を主訴として来院した。あまり尿意を感じないが常に失禁している。血清クレアチニン0.7mg/dl。静脈性尿路造影で軽度の両側水腎症を認める。超音波検査で膀胱内に多量の残尿を認める。適切な治療法はどれか。

• a. 抗コリン薬投与
• b. 間欠的自己導尿
• c. 腹圧排尿
• d. 両側腎瘻造設
• e. 尿失禁根治的手術

[正答]

B

溢流性尿失禁

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