次の文を読み、47、48の問いに答えよ。
54歳の男性。冷汗を伴う胸痛を訴え、救急車で搬送された。
現病歴　：　5か月前から労作時に胸痛を自覚していた。胸痛は5分間持続し、安静で消失した。2週前から頻度が増し、安静時にも出現するようになった。4時間前から冷汗を伴う胸痛が持続している。
既往歴　：　10年前から高脂血症を指摘されていた。
家族歴　：　兄が40歳で突然死。
生活歴　：　たばこ40本/日を30年間。機会飲酒。
現症　：　意識は清明。身長166cm、体重75㎏。呼吸数18/分。脈拍96/分、整。血圧120/74mmHg。顔貌は苦悶様。心音ではIII音を聴取する。呼吸音は正常。腹部は平坦で、軟。下腿に浮腫を認めない。
検査所見　：　尿所見：蛋白(－)、糖(－)。
血液所見：赤血球450万、Hb14.6g/dl、Ht46％、白血球12,800、血小板16万。
血清生化学所見：総蛋白6.8g/dl、アルブミン3.4g/dl、クレアチニン0.8mg/dl、総コレステロール260mg/dl、総ビリルビン0.9mg/dl、AST250単位、ALT35単位、LDH350単位(基準176～353)、CK1,850単位(基準10～40)、Na138mEq/l、K3.6mEq/l、Cl 99mEq/l。CRP1.6mg/dl。
来院時の心電図を以下に示す。

※国試ナビ4※　［099C046］←［国試_099］→［099C048］

国試過去問

「099C048」

次の文を読み、47、48の問いに答えよ。
54歳の男性。冷汗を伴う胸痛を訴え、救急車で搬送された。
現病歴　：　5か月前から労作時に胸痛を自覚していた。胸痛は5分間持続し、安静で消失した。2週前から頻度が増し、安静時にも出現するようになった。4時間前から冷汗を伴う胸痛が持続している。
既往歴　：　10年前から高脂血症を指摘されていた。
家族歴　：　兄が40歳で突然死。
生活歴　：　たばこ40本/日を30年間。機会飲酒。
現症　：　意識は清明。身長166cm、体重75㎏。呼吸数18/分。脈拍96/分、整。血圧120/74mmHg。顔貌は苦悶様。心音ではIII音を聴取する。呼吸音は正常。腹部は平坦で、軟。下腿に浮腫を認めない。
検査所見　：　尿所見：蛋白(－)、糖(－)。
血液所見：赤血球450万、Hb14.6g/dl、Ht46％、白血球12,800、血小板16万。
血清生化学所見：総蛋白6.8g/dl、アルブミン3.4g/dl、クレアチニン0.8mg/dl、総コレステロール260mg/dl、総ビリルビン0.9mg/dl、AST250単位、ALT35単位、LDH350単位(基準176～353)、CK1,850単位(基準10～40)、Na138mEq/l、K3.6mEq/l、Cl 99mEq/l。CRP1.6mg/dl。
来院時の心電図を以下に示す。

※国試ナビ4※　［099C047］←［国試_099］→［099C049］

「099C046」

次の文を読み、45、46の問いに答えよ。
20歳の男性。右下腿の創傷と疼痛とのため救急車で搬送された。
現病歴　：　バイクの運転中に乗用車と衝突して転倒し受傷した。
既往歴　：　特記すべきことはない。
現症　：　意識は清明。身長170cm、体重68㎏.体温36.6℃。脈拍92/分、整。血圧124/80mmHg。ズボンには血液と砂とが多量に付着している。ズボンの破れ目から皮膚の挫創と損傷した筋とを認める。右下肢以外には明らかな外傷所見はない。
検査所見　：　尿所見：蛋白(-)、糖(-)、潜血(-)。
血液所見：赤血球440万、Hb13.8g/dl、Ht42%、白血球8,400、血小板23万。
血清生化学所見：総蛋白7.2g/dl、尿素窒素10mg/dl、クレアチニン0.9mg/dl、AST35単位、ALT10単位、Na142mEq/l、K4.5mEq/l、Cl 102mEq/l。

※国試ナビ4※　［099C045］←［国試_099］→［099C047］