次の文を読み、45、46の問いに答えよ。
20歳の男性。右下腿の創傷と疼痛とのため救急車で搬送された。
現病歴　：　バイクの運転中に乗用車と衝突して転倒し受傷した。
既往歴　：　特記すべきことはない。
現症　：　意識は清明。身長170cm、体重68㎏.体温36.6℃。脈拍92/分、整。血圧124/80mmHg。ズボンには血液と砂とが多量に付着している。ズボンの破れ目から皮膚の挫創と損傷した筋とを認める。右下肢以外には明らかな外傷所見はない。
検査所見　：　尿所見：蛋白(-)、糖(-)、潜血(-)。
血液所見：赤血球440万、Hb13.8g/dl、Ht42%、白血球8,400、血小板23万。
血清生化学所見：総蛋白7.2g/dl、尿素窒素10mg/dl、クレアチニン0.9mg/dl、AST35単位、ALT10単位、Na142mEq/l、K4.5mEq/l、Cl 102mEq/l。

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国試過去問

「099C044」

次の文を読み、43、44の問いに答えよ。
57歳の男性。発熱と咳とを主訴に来院した。
現病歴　：　最近、仕事が忙しくて十分睡眠がとれない状況が続いていた。6日前から咳嗽と喀痰とが出現し徐々に増悪してきた。喀痰は黄色で膿性。3日前からは39℃台の発熱も加わり、全身倦怠感も出現してきた。胸痛と呼吸困難とはなかった。
既往歴　：　40歳時、健康診断で尿糖陽性を指摘されたが放置していた。
現症　：　意識は清明。身長163cm、体重62kg。体温39.2℃。呼吸数24/分。脈拍104/分、整。血圧146/84mmHg。胸部聴診で右下肺野にcoarse cracklesを聴取する。
検査所見　：　尿所見：蛋白(-)、糖1＋。血液所見：赤血球440万、Hb14.2g/dl、Ht44%、白血球14,500(後骨髄球2%、桿状核好中球20%、分葉核好中球45%、好酸球3%、単球5%、リンパ球25%)。
血清生化学所見：血糖124mg/dl、総蛋白6.6g/dl、尿素窒素18mg/dl、クレアチニン1.2mg/dl、総ビリルビン0.8 mg/dl、AST40単位、ALT35単位、LDH350 単位(基準176～353)。CRP15.6mg/dl。胸部エックス線写真を以下に示す。

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「099C046」

次の文を読み、45、46の問いに答えよ。
20歳の男性。右下腿の創傷と疼痛とのため救急車で搬送された。
現病歴　：　バイクの運転中に乗用車と衝突して転倒し受傷した。
既往歴　：　特記すべきことはない。
現症　：　意識は清明。身長170cm、体重68㎏.体温36.6℃。脈拍92/分、整。血圧124/80mmHg。ズボンには血液と砂とが多量に付着している。ズボンの破れ目から皮膚の挫創と損傷した筋とを認める。右下肢以外には明らかな外傷所見はない。
検査所見　：　尿所見：蛋白(-)、糖(-)、潜血(-)。
血液所見：赤血球440万、Hb13.8g/dl、Ht42%、白血球8,400、血小板23万。
血清生化学所見：総蛋白7.2g/dl、尿素窒素10mg/dl、クレアチニン0.9mg/dl、AST35単位、ALT10単位、Na142mEq/l、K4.5mEq/l、Cl 102mEq/l。

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