- 5歳の男児。腹痛と血便とを訴えて来院した。2、3日前から咳と鼻汁とがみられていた。今朝、腹痛、血便、両側下肢の発疹および顔面の浮腫が出現した。両側下肢の写真を以下に示す。皮疹の原因はどれか。
- a. ビタミンKの欠乏
- b. 血小板数の減少
- c. 血小板粘着能の低下
- d. フィブリノゲンの低下
- e. 血管壁の異常
[正答]
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[★]
- 60歳の女性。3日前に鏡を見て偶然に頚部リンパ節の腫大に気付いて来院した。他の自覚症状はない。胸部に異常を認めない。腹部は平坦で肝・脾を触知しない。両側頚部と左鼠径部とに径2cm大のリンパ節を数個触知する。尿所見：蛋白(－)、糖(－)。血液所見：赤血球420万、Hb11.7g/dl、Ht36％、白血球4,300、血小板24万。血清生化学所見：総蛋白7.2g/dl、アルブミン4.3g/dl、AST28単位(基準40以下)、ALT25単位(基準35以下)、LDH230単位(基準176～353)。CRP陰性。リンパ節生検H-E染色標本を以下に示す。適切な対応はどれか。
[正答]
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[★]
- 53歳の女性。全身倦怠態と夜間多尿とを訴えて来院した。頻回に起こる頭痛のため鎮痛薬を8年間内服している。食欲は良好である。血圧152/90mmHg。下腿に浮腫はない。尿所見：蛋白1＋､沈渣に白血球5～7/1視野、細菌培養は陰性。血清生化学所見：尿素窒素35mg/dl、クレアチニン3.0mg/dl。低値が予測されるのはどれか。
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
[正答]
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