- 7歳の男児｡前夜からの激しい腹痛､関節痛および下腿の皮疹を訴えて来院し､入院した。入院時タール便を認めた。尿所見：蛋白1＋、沈渣に赤血球多数/1視野。血液所見：赤血球430万、白血球9,600、血小板25万。出血時間、凝固時間およびプロトロンビン時間は正常，第7病日、顔面と下腿とに浮腫が出現した。血圧134/82mmHg。尿所見：蛋白3+、沈渣に赤血球無数/1視野、赤血球円柱(＋)。血清生化学所見：総蛋白4.2g/dl、アルブミン2.6g/dl、尿素窒素17mg/dl、クレアチニン0.9mg/dl、総コレステロール350mg/dl。免疫学所見：ASO250単位(基準250以下)、抗核抗体陰性、血清抗体価正常。下腿の写真を以下に示す。考えられるのはどれか。
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
[正答]
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[★]
- 54歳の男性。蛋白尿の精査加療を目的として来院した。13年前に糖尿病と診断され、食事指導を受けたことがある。4か月前の健康診断で尿糖と尿蛋白とを指摘された。身長165cm、体重67kg。脈拍70/分、整。血圧140/90mmHg。尿所見：蛋白1＋、糖(±)、沈渣に異常はない。血清生化学所見：空腹時血糖130mg/dl、HbA1c7.5％(基準4､3～5.8)、尿素窒素20mg/dl、クレアチニン1.2mg/dl。血糖コントロールに加えて行うべき治療はどれか。
[正答]
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[★]
- 77歳の男性。6年前から頻尿、残尿感および排尿困難があったが、最近、症状が悪化したため来院した。腹部は平坦で腸雑音は正常。尿所見に異常はない。血清生化学所見：尿素窒素28mg/dl、クレアチニン1.2mg/dl。PSAく前立腺特異抗原)2.3ng/ml(基準4.0以下)，静脈性尿路造影30分の写真を以下に示す。みられる所見はどれか。
- a. (1)(2)(3)
- b. (1)(2)(5)
- c. (1)(4)(5)
- d. (2)(3)(4)
- e. (3)(4)(5)
[正答]
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