英: suicidal ideation、suicidality、suicidal thought、suicide intent
関: 希死念慮、自殺傾向

UpToDate Contents

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1. 成人における自殺念慮および自殺行動 suicidal ideation and behavior in adults
2. 小児および思春期の自殺行動に関する評価およびマネージメント evaluation and management of suicidal behavior in children and adolescents
3. 解離性同一性障害：疫学、病因、臨床症状、経過、評価、および診断 dissociative identity disorder epidemiology pathogenesis clinical manifestations course assessment and diagnosis
4. 成人の自殺リスクに対する抗うつ剤の効果 effect of antidepressants on suicide risk in adults
5. 成人における単極性小うつ病：疫学、臨床像、および診断 unipolar minor depression in adults epidemiology clinical presentation and diagnosis

Japanese Journal

プライマリケア・マスターコース日常診療ケーススタディ : メンタルヘルス編見逃さないで! あなたも診ている心の病気(CASE 8)「この世から消えてしまいたい人」への対応 : プライマリケアで診る自殺念慮

木村勝智,松本俊彦
日本医事新報 (4569), 36-40, 2011-11-19
NAID 40019068296

大都市圏住民のメンタルヘルス,生活ストレスと自殺関連体験--大阪市「市政モニター質問書」調査結果を中心に

高梨薫,吉原千賀,清水新二
厚生の指標 58(5), 22-29, 2011-05
NAID 40018836021

「103G066」

　　[★]

次の文を読み、65～67の問いに答えよ。
33歳の女性。何もする気になれないことを主訴に夫に伴われて来院した。
現病歴：31歳時、運転中に突然、息苦しさ、動悸、冷汗およびめまいが出現し、気が遠のき、死ぬのではと恐怖に駆られて近医を受診した。処置を受けて発作は落ち着いたが、その後同様の発作がしばしば起こるようになり、内科、脳外科、婦人科および耳鼻科の受診を繰り返した。「また発作が起きるのでは」という心配も強くなった。次第に銀行やデパートやスーパーへも出かけられなくなった。ここ1年間は外出を極力控え家に閉じこもるようになった。徐々に気分が落ち込み、将来に悲観的となり、物事に興味を失い、家事もやりたくない。熟睡できず、食欲が落ち、体重が1年で8kg減少した。現在も発作は時々起こっている。
既往歴：月経前に体調不良となる傾向があった。
生活歴：生来明るい性格で、友人も多かった。高校卒業後、事務職として働いていた。22歳時に結婚し、2児を育て専業主婦として過ごしていた。
現症：意見は清明。身長162cm、体重45kg。体温36.5℃。脈拍72/分、整。血圧120/76mmHg。

対応として適切でないのはどれか。

a. 自殺念慮の有無を問う。
b. 外出訓練を勧める。
c. 薬物療法を勧める。
d. 回復を保証する。
e. 休養を勧める。

[正答]

※国試ナビ4※　［103G065］←［国試_103］→［103G067］

「101D012」

　　[★]

45歳の男性。出勤中に起きた激しいめまいと吐き気とを主訴に来院した。1年前に転勤となり、通勤に1時間半かかるようになった。慣れない仕事でしかも上司との関係が悪く、出勤を負担に感じるようになった。半年前からは、なかなか寝つけず、朝も早く目が覚めてしまうようになり、倦怠感が強く出勤がつらくなってきた。職場では、午前中は特に、頭が重く感じられ仕事の能率が上がらないために、夜遅くまで職場に残って仕事をしなければならなくなっていた。1か目前からは、食欲がなくなり、何をしても楽しいと感じられなくなった。

この患者で最も注意すべき症状はどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［101D011］←［国試_101］→［101D013］

「098F002」

　　[★]

45歳の女性。1か月前に急性白血病と告知され化学療法を受けている。2週前から抑うつ気分とともに、不眠、集中困難、興味・関心の低下および疲労感を訴えるようになった。生きていく自信もなくなったという。対応について正しいのはどれか。

a. 支持的態度は患者を自殺に導きやすい。
b. 共感的態度で接し患者の感情表出を促す。
c. 自殺念慮を聞くと医師患者関係を損なう。
d. 治療に専念するため家族の面会を禁止する。
e. 全人的治療のためホスピスでの治療を勧める。

[正答]

※国試ナビ4※　［098F001］←［国試_098］→［098F003］

「107I043」

　　[★]

55歳の男性。駅のホームで立ちつくしているところを保護され、遺書を持っていたため、会社の上司に伴われて受診した。2か月前から1日中憂うつで仕事も手につかずに悩んでいたという。｢勇気はないので死ねない｣、｢迷惑をかけるのが嫌なので1人にして欲しい｣と帰宅を希望する。
まず行うべき対応はどれか。

a　1人で帰す。
b　精神科に入院させる。
c　すぐに警察に連絡する。
d　抗うつ薬を点滴静注する。
e　自殺念慮について具体的に尋ねる。

[正答]

※国試ナビ4※　［107I042］←［国試_107］→［107I044］

「希死念慮」

　　[★]

英: suicidal ideation, suicidal thought, suicide intent, suicide feeling
関: 自殺念慮, 微小妄想

「suicidality」

　　[★]

自殺傾向、自殺念慮

関: suicidal ideation、suicidal thought、suicide intent

「suicide intent」

　　[★]

自殺念慮、希死念慮

関: suicidal ideation、suicidal thought、suicidality

「suicidal thought」

　　[★]

自殺念慮、希死念慮

関: suicidal ideation、suicidality、suicide intent

「suicidal ideation」

　　[★]

自殺念慮、希死念慮

関: suicidal thought、suicidality、suicide intent

国試過去問	「103G066」「101D012」「098F002」「107I043」
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