UpToDate Contents
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- 1. 経膣分娩後遺残胎盤retained placenta after vaginal birth [show details]
- 2. 胎盤の肉眼的評価gross examination of the placenta [show details]
- 3. 癒着胎盤スペクトラム：管理placenta accreta spectrum management [show details]
- 4. 前置胎盤：疫学、臨床的特徴、診断、発生率、死亡率placenta previa epidemiology clinical features diagnosis morbidity and mortality [show details]
- 5. 前置胎盤：マネージメントplacenta previa management [show details]
Japanese Journal
- 産科病棟におけるケタミン塩酸塩使用症例：その有効性と安全性について
- 三宅 麻由,衣笠 万里,西尾 美穂,松井 克憲
- 日本周産期・新生児医学会雑誌 57(1), 31-36, 2021
- … 指定されているが，われわれは産科病棟に常備して緊急時に使用してきた．2007年1月から2018年12月までに同病棟でケタミンによる静脈麻酔を行った32症例について，その有効性と安全性を評価した．22例は胎盤用手剥離術施行例であり，出血量は平均1,096mLであったが，輸血例はなかった．それ以外は分娩後子宮出血止血処置が3例，腟裂傷・血腫の止血処置が4例，III度およびIV度会陰裂傷縫合が3例であった．計5例に輸血 …
- NAID 130008036725
- 子宮圧迫縫合術後，縫合糸による腸閉塞を発症した1例
- 柘植 志織,柴田 真由,永井 孝,篠根 早苗,松川 哲,中村 浩美
- 日本周産期・新生児医学会雑誌 57(1), 199-204, 2021
- … Sにより止血を得たが，術後29日目に再開腹術を要する腸閉塞を発症した症例を経験したため報告する．症例は31歳で2回の帝王切開術既往がある．妊娠38週0日に選択的帝王切開術施行時，癒着胎盤を認め，胎盤用手剥離後に超鈍針付モノディオックス®にてUCS施行し止血を得た．術後16日目より腹痛を認め，腸閉塞の診断で再入院とした．保存的治療に反応せず，術後29日目に再開腹術を行ったところ，小腸周囲には断裂し …
- NAID 130008036662
- Placenta accreta spectrum (PAS) disordersが示唆された胎盤残留 8症例の検討
- 山本 小百合,小阪 謙三,小嶋 一司,笹ヶ迫 奈々代,露木 大地,河合 恵理,川村 温子,山西 恵,山西 優紀夫
- 静岡産科婦人科学会雑誌 8(1), 18-27, 2019-03
- … 分娩後数時間以内の胎盤用手剥離は大量出血の症例がみられた。 …
- NAID 120006599334
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- 助産師からママへ。胎盤用手剥離の目的、適応、方法などについて解説。何らかの原因によって、分娩第3期が長時間遅延した場合、手で胎盤を取り出そうとする試みる胎盤娩出法を胎盤用手剥離といいます
- 胎盤用手剥離 が大部分を占める記事になりましたが 実際そこそこ あり得る状況ですので 一応皆さん頭に入れておいて頂ければと思います 妊娠レシピ 産科医と管理栄養士が監修した 本格レシピアプリ 【妊娠応援アプリママケア ...
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| 国試過去問 | 「102B048」 |
| 関連記事 | 「胎盤」「剥離」 |
「102B048」
- 34歳の3回経産婦。妊娠38週時に陣痛発来のため来院した。入院後、陣痛は次第に増強して、12時間後に3,210gの女児を経膣分娩した。分娩経過は順調であった。児娩出後15分を経過したが胎盤が娩出されない。子宮底は臍上2cmで、硬さは軟である。膣内に胎盤を触知しない。少量の性器出血が持続している。
- まず行うのはどれか。
- a. 臍帯牽引
- b. 胎盤用手剥離
- c. 子宮底輪状マッサージ
- d. 胎盤紺子による胎盤娩出
- e. エルゴメトリン(麦角アルカロイド)投与
※国試ナビ4※ ［102B047］←［国試_102］→［102B049］
「胎盤」
- 英
- placenta (Z)
発生
- G10M.30 NGY.287
- 妊娠7週から形成が始まり、妊娠4ヶ月末(妊娠15週末,妊娠前期末)に完成。妊娠10ヶ月末まで増大し続ける。
解剖
- NGY.287
- 正期産では500g、直径20cm、厚さは中央部で2cmの扁平な円盤状構造物である。
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
機能
ガス・物質交換と代謝
| 単純核酸 | 酸素、二酸化炭素、遊離脂肪酸、脂溶性ビタミン、ナトリウム、カリウム、尿素、尿酸、薬剤の大部分、麻酔学 |
| 促進拡散 | グルコース。GLUT1とGLUT3による |
| 能動輸送 | アミノ酸、水溶性ビタミン、カルシウム、リン酸塩、鉄、ヨード |
| エンドサイトーシス | IgG, LDLコレステロール |
薬物・毒物・感染性物質の胎盤通過性
- 通過しやすい物質
- 脂溶性・非イオン性薬剤、分子量≧600、非抱合型ステロイドホルモン、脂質
- 通過しにくい物質
- 水溶性・イオン性薬剤、分子量＜1000、血清蛋白結合能の強い薬剤、ポリペプチドホルモン、抱合型ステロイドホルモン
ホルモン産生
- プロゲステロン：妊娠10以降に産生される。
「剥離」
- 英
- detachment, ablation
- 関
- 表皮剥離、表皮剥脱