UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
- 1. 婦人科処置時の子宮穿孔 uterine perforation during gynecologic procedures
- 2. 経腟分娩後の出血管理 management of postpartum hemorrhage at vaginal delivery
- 3. 正常な陣痛および分娩のマネージメント management of normal labor and delivery
- 4. 子宮筋腫と子宮肉腫の識別 differentiating uterine leiomyomas fibroids from uterine sarcomas
- 5. 先天性子宮奇形の外科的マネージメント surgical management of congenital uterine anomalies
Related Links
- 2011年9月21日 ... ①排尿，排便を促し，膀胱や直腸の充満を避ける（必要時，導尿や浣腸を行う）. ②産褥 早期に子宮底の輪状マッサージを行う. ③早期離床を促す. ④早期より直接授乳を開始 し，児の吸啜刺激によって子宮収縮を促進する. ⑤産褥体操を行う.
- ①子宮底輪状マッサージ法…導尿後に手掌で子宮底を輪状に摩擦し子宮の収縮を促進 する方法 ②子宮双合圧迫法…膣内に入れた手と腹壁上の手の間に子宮を挟んで圧迫 する方法 ③強膣タンポン法…子宮腔および膣内を滅菌ガーゼで硬く充填する方法
Related Pictures
★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「109E044」「107E042」「102B048」 |
| リンク元 | 「uterine fundus circular massage」 |
| 関連記事 | 「子宮」「子宮底」「輪状」「マッサージ」 |
「109E044」
- 34歳の女性。1回経妊1回経産婦。妊娠 39週に陣痛発来し入院した。妊娠中の異常は指摘されていない。陣痛開始7時間後に児を娩出するまでの経過に異常はなかった。児娩出30分後に胎盤が娩出したが、直後から強い下腹部痛と大量の性器出血とがみられた。呼吸困難はない。意識は清明。脈拍 104/分、整。血圧 104/62mmHg。呼吸数 18/分。腹部の触診で子宮底を触れない。内診で腟内に手拳大の充実性腫瘤を触れる。腹部超音波検査で腹腔内に液体貯留を認めない。この時点までの外出血量は1,400mLで、性器出血は次第に減少してきているが下腹部痛は持続している。輸液を開始するとともに、輸血の準備を開始した。
- 次に行う対応として適切なのはどれか。
- a 子宮整復
- b 腟血腫除去術
- c 子宮動脈塞栓術
- d 単純子宮全摘術
- e 子宮底輪状マッサージ
※国試ナビ4※ ［109E043］←［国試_109］→［109E045］
「107E042」
- 38歳の初産婦。妊娠41週2日。陣痛発来のため来院した。妊娠中の経過は順調であった。入院後、陣痛は次第に増強して、4,010gの女児を経腟分娩した。陣痛発来から児娩出までに要した時間は5時間で、児娩出後5分で胎盤が自然娩出した。娩出した胎盤に欠損はない。第1度の会陰裂傷に対し縫合を行った。分娩後1時間が経過しているが、中等量の出血が持続し、ここまでの出血量は500mlに達した。意識は清明。脈拍72/分、整。血圧110/68mmHg。呼吸数24/分。下腹部痛はなく、子宮底は臍上2cmに触れる。
- まず行うのはどれか。
- a 輸血
- b 子宮全摘術
- c 抗DIC療法
- d 子宮内容除去術
- e 子宮底輪状マッサージ
※国試ナビ4※ ［107E041］←［国試_107］→［107E043］
「102B048」
- 34歳の3回経産婦。妊娠38週時に陣痛発来のため来院した。入院後、陣痛は次第に増強して、12時間後に3,210gの女児を経膣分娩した。分娩経過は順調であった。児娩出後15分を経過したが胎盤が娩出されない。子宮底は臍上2cmで、硬さは軟である。膣内に胎盤を触知しない。少量の性器出血が持続している。
- まず行うのはどれか。
- a. 臍帯牽引
- b. 胎盤用手剥離
- c. 子宮底輪状マッサージ
- d. 胎盤紺子による胎盤娩出
- e. エルゴメトリン(麦角アルカロイド)投与
※国試ナビ4※ ［102B047］←［国試_102］→［102B049］
「uterine fundus circular massage」
「子宮」
発生学的由来
解剖
支持構造
組織
子宮
子宮の大きさ
- 鶏卵大。(非妊娠時)逆位の前後にやや扁平な西洋梨状で長さ約7cm、幅約4cm、厚さ約2.5cm、重さ30～40g。
妊娠と子宮の大きさ、子宮底の高さ、恥骨結合上縁から子宮底までの長さ
| 妊娠月数 | 子宮の大きさ | 子宮底の高さ | 恥骨結合上縁から子宮底までの長さ | |
| 第1月末 | 鶏卵大 | |||
| 第2月末 | 鵞卵大 | |||
| 第3月末 | 手拳大 | |||
| 第4月末 | 小児頭大 | 恥骨結合上2-3横指 | 12cm | （妊娠月数x3) |
| 第5月末 | 成人頭大 | 恥骨結合と臍との中央 | 15cm | |
| 第6月末 | 臍高 | 21cm | （妊娠月数x3+3) | |
| 第7月末 | 臍上2-3横指 | 24cm | ||
| 第8月末 | 剣状突起と臍との中央 | 27cm | ||
| 第9月末 | 剣状突起下2-3横指 | 30cm | ||
| 第10月末 | 剣状突起と臍との中央 | 33cm | ||
| 産褥0日分娩直後 | 臍下3横指 | 11cm | ||
| 産褥0日12時間後 | 臍高(右に傾く) | 15cm | ||
| 産褥1-2日 | 臍下1-2横指 | 12cm | ||
| 産褥3日 | 臍下3横指 | 10cm | ||
| 産褥5日 | 臍高と恥骨結合上縁との中間 | 9cm | ||
| 産褥7日(産褥1週) | 手拳大 | 恥骨結合上縁 | ||
| 産褥10日 | 腹壁から触れない | |||
| (産褥6週) | 鶏卵大 | |||
臨床関連
- 炎症疾患
- 腫瘍、類腫瘍
「子宮底」
- 英
- fundus of uterus (Z)
- ラ
- fundus uteri
- 関
- 子宮、子宮底の高さ
- 子宮底の高さ (NGY.294)
- 恥骨結合上縁から子宮底の高さ (NGY.294)
- 第4月から第5月 ：妊娠月数×3 cm
- 第6月から第10月：妊娠月数×3+3 cm