肺パラコクシジオイデス症

英

pulmonary paracoccidioidomycosis

関

パラコクシジオイデス症

UpToDate Contents

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• 1. 慢性パラコクシジオイデス症の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of chronic paracoccidioidomycosis
• 2. 急性/亜急性パラコクシジオイデス症の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of acute subacute paracoccidioidomycosis
• 3. パラコクシジオイデス症の治療 treatment of paracoccidioidomycosis
• 4. 肺ヒストプラスマ症の診断および治療 diagnosis and treatment of pulmonary histoplasmosis
• 5. パラコクシジオイデス症の菌類学および疫学 mycology and epidemiology of paracoccidioidomycosis

Japanese Journal

• 87 喀痰細胞診に出現した肺パラコクシジオイデス症の一例(呼吸器1)

• 日本臨床細胞学会雑誌 43(Suppl.2), 446, 2004-09-22
• NAID 110001223179

• 肺パラコクシジオイデス症の1例

• 日本呼吸器学会雑誌 = The journal of the Japanese Respiratory Society 42(7), 629-633, 2004-07-10
• NAID 10013776848

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パラコクシジオイデス症は南アメリカブラストミセス症とも呼ばれ、 パラコクシジオイデス・ブラジリエンシス という真菌が起こす感染症です。 主に皮膚、口、のど、リンパ節が侵されますが、肺、肝臓、脾臓にも起こること ...

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パラコクシジオイデス症 は Paracoccidioides brasiliensis に起因する皮膚，粘膜，リンパ節，および内臓の進行性真菌症である。症状は皮膚潰瘍，リンパ節炎，腹部臓器病変に由来する疼痛である。診断は臨床的および顕微鏡的に行い ...

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「肺」

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英

lung

関

肺区域、肺野、呼吸器の上皮の移行

• 図：M.78 N.204(肺のリンパ系),197(肺区域)

解剖

• 重量：右：500g, 左：400g
• 葉：右3葉、左2葉

右上葉、右中葉、右下葉、左上葉、左下葉

発生

L.247

• 肺の上皮、喉頭、気管、および気管支の内面を覆う上皮　→　内胚葉
• 気管および肺の軟骨性要素と筋要素、結合組織　→　中胚葉(臓側中胚葉)

NGY.283

• 妊娠16週頃：気管、気管支が分岐し腺状構造をなす(腺状期)
• 妊娠16-24週頃：管状構造を形成し、毛細血管が上皮に接触する。(管状期)

• 以降、肺胞上皮が二種類に分化し、肺胞が形成される。　　肺表面活性物質

• 妊娠28週頃：毛細血管が肺胞腔に露出

機能

• 呼吸

• 換気#換気(肺)

肺の構造

SSUR.323

区分			気管支腺	軟骨	平滑筋	弾力線維
気管			２＋	３＋	２＋	４＋
葉気管支			２＋	３＋	３＋	３＋
区域-小気管支			２＋	２＋	３＋	３＋
肺小葉	細-終末気管支		－	－	３＋	３＋
	肺胞道	呼吸細気管支	－	－	－	＋
		肺細葉	－	－	－	＋
		肺胞/肺胞嚢	－	－	－	２＋

臨床関連

• 肺の打診 (M.72)

胸部X線解剖

• 右第１弓：上大静脈
• 右第２弓：右心房
• 左第１弓：大動脈弓
• 左第２弓：肺動脈幹
• 左第３弓：左心房(左心耳)
• 左第４弓：左心室

シルエットサイン

• 右第2弓：(陽性)[上葉]内側中葉区(S5)、[下葉]内側肺底区(S7)、(陰性)[下葉]上-下葉区(S6)？？？、後肺底区(S10)？？？？　　→　陰性だったら背面の区域、つまりS6,S10と考えて良いのではないだろうか？
• 左第4弓：(陽性)[上葉]上舌区(S4)、下舌区(S5)、[下葉]前内側肺底区(S7+8)、(陰性)[下葉]上-下葉区(S6)？？？、後肺底区(S10)？？？　→　同様にS6,S10と考えて良いのでは？

肺区域

• 左肺は心臓があるために、右とは異なる形状・肺区域を有する。

• S¹とS²はまとめてS¹⁺²と呼ばれる
• S⁷とS⁸はまとめてS⁷⁺⁸あるいはS⁸と呼ばれる　←　心臓が左胸腔に全内側に突出しているからと考える

• 背側にある区域は２・６・１０と覚えよ

臨床関連

• 分葉異常：奇静脈の走行異常による右上葉の奇静脈葉が最も多い(QB.I-295)

「パラコクシジオイデス症」

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paracoccidioidomycosis

同

南アメリカブラストミセス症 南アメリカ分芽菌症 南米型分芽菌症 South American blastomycosis、アルマイダ病 Almeida's disease

関

ブラストミセス症

病原体

• Paracoccidioides brasiliensis

「症」

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英

sis, pathy

• 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？