- 関
- ビリベルジン
UpToDate Contents
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- 1. 胆嚢摘出術以外の胆のう結石症治療の概要overview of nonsurgical management of gallbladder stones [show details]
… predisposition to bile that is supersaturated with cholesterol. Most "cholesterol" stones have a mixed composition with small amounts of calcium, palmitate, and bilirubinate salts. Black pigment stones – Black …
- 2. 肝切除の概要overview of hepatic resection [show details]
…collections or bile peritonitis . Bile leakage following hepatic surgery is further classified as Grade A, B, or C. Grade A bile leakage causes no change in patients clinical management. A Grade B bile leakage… indocyanine green (ICG) clearance is performed to assess hepatic function.…
- 3. 細菌検査室におけるグラム染色および培養結果に対するアプローチapproach to gram stain and culture results in the microbiology laboratory [show details]
… Bile solubility testing is useful for rapid differentiation of S. pneumoniae (which are bile soluble) from other alpha-hemolytic streptococci .… bacterial production of hydrogen peroxide, which in turn oxidizes hemoglobin (red) to methemoglobin (green) S. pneumoniae and viridans streptococci display alpha hemolysis. Beta hemolysis (complete red cell … drafts ("draftsmen" appearance). Some strains of Serratia marcescens produce non-diffusable red pigment, prodigiosin, or 2-methyl-3-amyl-6-methoxyprodigiosene. Several common pathogens have distinctive…
- 4. 胆管切除術および再建術bile duct resection and reconstruction [show details]
…be discussed here. The management of common bile duct stone and bile duct injury, and surgical treatment of cholangiocarcinoma, are covered elsewhere. Bile duct resection and reconstruction (BDRR) is …
- 5. ビリルビン代謝bilirubin metabolism [show details]
… leads to formation of the green pigment, biliverdin, which is then reduced by the biliverdin reductase to the orange-yellow pigment bilirubin IX-alpha.… Bile pigment appearing in bile is mostly (more than 98 percent) conjugated.…
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- たんじゅうしきそ【胆汁色素 bile pigment】 動物の胆汁(胆液)の主成分の一つで,4個のピロール環が3個の炭素原子を介して結合したテトラピロール構造を主体とし,両端に2個の水酸基をもつテトラピラン誘導体の総称。その大部分が赤褐色のビリルビン(胆赤素)と青緑色のビリベルジン(胆緑素)(図 ...
- 黄色っぽい色素は“ビリルビン”という成分によるもの. 胆汁を吐くって…大丈夫?. 病院行くべき?. “二日酔い” や “つわり” などで何度も吐いたときに胆汁が混じることがありまずが、これは過剰に心配しなくても大丈夫です。. 吐き気がおさまっ ...
- 突然、緑色の嘔吐物が!原因は? 嘔吐物といえば無色透明もしくは黄色、茶褐色というイメージがあるため、緑色の嘔吐物を見て驚く方も少なくありません。 嘔吐物が緑色となる主な原因は胆汁であり、緑色の嘔吐物を嘔吐することを胆汁性嘔吐ともいいます。
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★リンクテーブル★
[★]
- 英
- biliverdin
- 同
- 緑色胆汁色素、胆緑素
- 関
- ビリルビン
[★]
- 英
- bile
- 関
- 肝臓、胆嚢、胆管
- 0.5-1.0 L/day, pH 8.0-8.6
- 消化酵素を含まないアルカリ性の分泌液である
分泌部位
部位 胆汁 割合
肝細胞 毛細管胆汁 2/3
胆細管 胆細管胆汁 1/3
分泌経路
- 肝臓胆汁が総肝管を経由して胆嚢にいたり、ここで濃縮を受けて胆嚢胆汁となる。
機能
- 胆汁酸により、直径1μm以下の脂肪滴が形成され、表面積拡大によりリパーゼと反応しやすくなる。
- ミセルの直径5nm。胆汁酸は両親媒性であり親水基と疎水基を持つ。
- 親水性: OH基,ペプチド結合,カルポキシル基
- 疎水性: 上記部分以外
- 胆汁に含まれる胆汁酸とリン脂質により、モノグリセリド・脂肪酸とミセルを形成することができる。
- 3. コレステロールとビリルビンの排出
- 4. 胃酸の中和
組成
1. 胆汁酸
- see HBC.236
1次胆汁:コレステロールより合成
コール酸
キノデオキシコール酸
2次胆汁:1次胆汁の腸内細菌による代謝(7位の部位のOH基が除去される)
デオキシコール酸
リトコール酸
3次胆汁:肝臓から分泌される状態(可溶性)
タウロコール酸(タウリンと抱合)
グリココール酸(グリシンと抱合)
2. 胆汁色素
ビリルビン:Hbの代謝産物
間接型(不溶性)
↓←グルクロン酸抱合
直接型(水溶性)(抱合型ビリルビン)
↓
ウロビリノーゲン(腸管)
↓
ステルコピリン(腸管)
↓
排泄
3. 脂質
リン脂質(主にレシチン)
不溶性であるが胆汁酸存在下でミセル形成(可溶性)
コレステロール
不溶性であるが胆汁酸存在下でミセル形成(可溶性)
4.電解質成分
陽イオン:Na+(主)、その他K+,Ca2+
陰イオン:Cl-,HCO3-(アルカリ性)
胆汁の分泌と排出
1. 毛細管胆汁
1-1. 胆汁酸依存性胆汁
胆汁酸と水分の分泌:胆汁酸の腸肝循環に依存。
腸肝循環:肝臓から分泌された胆汁が小腸で吸収され、門脈を経て肝臓に戻り、再び排泄されること。
タウロコール酸・グルココール酸
陰イオンに解離しやすく吸収されやすい。
リトコール酸
非解離型なので糞便中に排泄される。
分泌された胆汁酸の95%は腸肝循環により再利用される。
1-2. 胆汁酸非依存性胆汁
胆汁酸以外の分泌:Na+,K+,Ca2+,Cl-,HCO3-,ビリルビン(有機陰イオン)
等張性 :Na+,Cl-,HCO3-は血漿濃度に類似
2. 胆細管胆汁
2-1. Na+,HCO3-(高濃度),水の分泌---セクレチンによる
2-2. Na+,Cl-の吸収
3. 胆汁の濃縮(胆嚢)
電解質吸収(Na+,Cl-の能動的吸収)とそれに伴う水の吸収→5-50倍に濃縮
4. 胆汁排出
食後30分で胆嚢収縮開始。液性の調節機構による排出が主である。
4-1. 液性
十二指腸内食物→CCK分泌→オッディ括約筋弛緩・胆嚢収縮
十二指腸内食物→セクレチン分泌→CCKの作用に拮抗
胃内食物→ガストリン分泌→胆嚢収縮
4-2. 神経性
迷走神経性反射→オッディ括約筋弛緩,胆嚢収縮(関与の程度不明)
臨床関連
- 胆道系に形成された結石。半数以上は無症状SilentStoneである
- 食後3時間程度で痛痛発作、黄痘などを呈する事がある。
- コレステロール系結石(全体の70%):コレステロールの過飽和による。
- ビリルビン系結石(全体の30%):黒色石+ビリルビンCa石
- その他:炭酸カルシウム石など
-
- 1. ビリルビンの生成過多
- 2. 肝細胞によるビリルビンの取り込み減少
- 3. グルクロン抱合障害
- 4. 胆汁へのビリルビン分泌障害
- 5. 胆管閉塞
[★]
- 英
- dye、pigment、dye stuff
- 関
- 染色、ピグメント、染める、着色料、組織染色剤
[★]
- 英
- bile pigment, bile-pigment
- 関
- 胆汁