UpToDate Contents
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- 1. 熱傷の分類 classification of burns
- 2. 重症熱傷患者のマネージメントの概要 overview of the management of the severely burned patient
- 3. 熱傷の局所治療：外用抗菌薬と被覆材 local treatment of burns topical antimicrobial agents and dressings
- 4. 熱傷再建の原則：手術の概要 principles of burn reconstruction overview of surgical procedures
- 5. 成人における中等度および重度熱傷の救急治療 emergency care of moderate and severe thermal burns in adults
Japanese Journal
- 乳児の両下肢第3度熱傷にSyme切断術を行った1例 (小児熱傷の特異性とその治療(特集))
- 富沢 尊儀 [他]
- 災害医学 17(9), 647-653, 1974-09
- NAID 40017796587
- 第3度熱傷への人羊膜の使用経験
- 小野 友道 [他]
- 皮膚科の臨床 15(12), 983-987, 1973-11
- NAID 40018449005
Related Links
- 熱傷 別名 定義 原因と危険因子 予防 症状 徴候と検査 治療 予後と転帰 合併症 主治医 別名 第3度熱傷; 第2度熱傷; 第1度熱傷 定義 第1度熱傷とは表皮が損傷されたもので、痛み、皮膚の発赤、腫張があります。第2度熱傷とは、表皮 ...
- 浅達性Ⅱ度熱傷[SDB]（浅達性2度熱傷） 1.表皮基底層（真皮上層）までの損傷です。 2.痛みが強く、赤くなり、水ぶくれができます。 3.上皮化後に、色素沈着などが起きますが、やけど跡はあまり残りません。 ただし、やけど後のケアに ...
- 3．熱傷 4．日光による皮膚障害 5．薬疹 6．細菌性皮膚疾患 7．ウイルス性皮膚疾患 8．動物による皮膚疾患 ... 軽度熱傷：（外来治療で可）：5％以下の第二度熱傷、2％以下の第三度熱傷。 中等度熱傷（一般病院で入院加療を ...
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| リンク元 | 「III度熱傷」「third-degree burn」 |
| 関連記事 | 「熱傷」「傷」 |
「III度熱傷」
「third-degree burn」
「熱傷」
- 英
- burn, burn injury, thermal injury, scald
- 同
- やけど、火傷？
- 関
- 5の法則、9の法則、皮膚。ショック
概念
- 高温による生体の組織損傷
分類
- 損傷深度により分類する
- 第1度：表皮内 (表皮熱傷：紅斑、2-3日で治癒)
- 第2度：真皮内 (真皮浅層熱傷：疼痛、水疱形成、水疱底赤色、1-2週間で治癒。真皮深層熱傷：知覚鈍麻、水疱形成△、水疱底白色、3-4週間で治癒。)
- 第3度：皮膚全層(皮下熱傷：壊死。白～褐色。知覚無し。一ヶ月以上)
- 第4度：炭化
重症度
- burn index = II度熱傷面積 ＋ 0.5 x III度熱傷面積
- 10-15%を超えた場合、重症熱傷として全身管理が必要になる。
Artの基準
病態
- 創傷からの体液の漏出
- 創傷の易感染性
検査
- ヘモグロビン尿：血管内溶血による ← なぜ？
合併症
- (遠隔期に熱傷瘢痕から)有棘細胞癌
治療
- 1. 気道管理：
- 気道熱傷の場合には気管挿管。
- 気管支痙攣がある場合には気管拡張薬が有用。副腎皮質コルチコイドは感染リスクを上げるために使用すべきでない。(参考1)
- 2. 補液：初期治療として必須。
- 初期治療における輸液量の決定法：Evans法、Brook法、Baxter法など
- Parklandの公式(=Baxter法)
- 4ml x 熱傷面積 (%) x 体重 (kg) = 補液量 (ml/day)
- 最初の8時間で1/2を、次の16時間で1/2を輸液する
- 3. 冷却
- 4. 疼痛管理
参考
- 1. [charged] Emergency care of moderate and severe thermal burns in adults - uptodate [1]
- 治療
- 初期治療には輸液が大切。だけど、入れ過ぎも問題だからちゃんと計算して輸液しろ。なにが問題って、血圧上昇、腹部、四肢、眼窩のcompartment syndromeが起こる。
- 最初は晶質液をいれる。高Cl性アシドーシスのリスクがあるから乳酸リンゲルがよい。
- 治療の初期段階で膠質液や高張生食を使うかどうかについては議論中。膠質液(アルブミン、デキストラン)は非常に高いし、生命予後を改善しないから推奨されない。
- 2. 「血液製剤の使用指針」（改定版） 平成17年９月
- 血漿の不適切な使用の一つに「DICを伴わない熱傷の治療」がある。DICに至るような熱傷ならば使って良いと考えられる。