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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/10/31 17:38:14」(JST)

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エピルビシン（epirubicin, Epi-ADM）は、1975年にイタリアのファルミタリアカルロエルバ社（現:ファイザー株式会社）のF. Arcamoneらによって合成・開発されたアントラサイクリン系の抗腫瘍性抗生物質製剤（抗がん剤）。塩酸塩が市販されており、商品名はファルモルビシン（販売: ファイザー / 協和発酵キリン）、後発医薬品として、塩酸エピルビシン（販売: マイラン製薬など）。

ドキソルビシンの4'位のヒドロキシ基が反転した立体異性体（エピマー）であり、同様の作用機序で抗腫瘍性を示すが、毒性（特に心毒性）が少ないことが特徴である。

効能・効果[編集]

急性白血病、悪性リンパ腫、乳癌、卵巣癌、胃癌、肝癌、尿路上皮癌（膀胱癌、腎盂・尿管腫瘍）
他の抗悪性腫瘍剤との併用で以下の悪性腫瘍
- 乳癌（手術可能例における術前、あるいは術後化学療法）

重大な副作用[編集]

心筋障害、骨髄抑制、ショック、間質性肺炎、萎縮膀胱、肝・胆道障害、胃潰瘍、十二指腸潰瘍

心毒性[編集]

エピルビシンは、他のアントラサイクリン系抗癌剤と同様、蓄積性の心毒性が現れる恐れがある。そのため、他のアントラサイクリン系薬剤による前治療が限界量（塩酸ドキソルビシンでは総投与量が500 mg/m²、塩酸ダウノルビシンでは総投与量が25 mg/kg）に達している患者には投与禁忌となっている。また、アントラサイクリン系薬剤未治療の場合においても、エピルビシンの総投与量が900 mg/m²を超えると、うっ血性心不全の発現率が増加することから、ほとんどの場合これを上限とした投薬計画が立てられる。

作用機序[編集]

ドキソルビシンと同様、腫瘍細胞のDNAと結合することにより、DNAとRNAの生合成を抑制する。細胞周期においては、S期および初期G2期において、最大の抗腫瘍効果を発揮する。

参考資料[編集]

『ファルモルビシン注／ファルモルビシンRTU注射液』医薬品インタビューフォーム・2005年9月作成（協和発酵キリン）

外部リンク[編集]

協和発酵キリン株式会社
ファイザー株式会社

UpToDate Contents

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1. 限局進行性で切除不能の転移性食道癌および胃癌に対する化学療法 chemotherapy for locally advanced unresectable and metastatic esophageal and gastric cancer
2. 進行性膵外分泌癌に対する化学療法 chemotherapy for advanced exocrine pancreatic cancer
3. 食道癌の治療プロトコル treatment protocols for esophagogastric cancer
4. 乳癌に対する術前補助化学療法：理論的根拠、治療前評価、および治療法の選択肢 neoadjuvant therapy for breast cancer rationale pretreatment evaluation and therapeutic options
5. 転移性乳癌の全身治療：併用化学療法 systemic treatment for metastatic breast cancer combination chemotherapy

Japanese Journal

外来化学療法における末梢神経障害の特徴に基づく看護支援の検討 : - 副作用症状の自己記録ノートの分析から -

高橋裕美,神田清子,武居明美,外丸冨美子,瀬山留加,二渡玉江,堀越政孝
北関東医学 60(2), 143-149, 2010
… FEC (フルオロウラシル, シクロホスファミド, 塩酸エピルビシン) : 44％に出現しており, 低Gradeだが, 中にはGrade 3の日常生活に支障をきたす程の悪化もみられた. …
NAID 130000259031

患者のQOL向上と薬剤師の関わり(PART 1)院内製剤(44)院内製剤"塩酸エピルビシン-リピオドール懸濁液"の適正使用に対する薬剤師の関わり

加賀公,中村真樹,浦野敦 [他]
医薬ジャ-ナル 44(11), 151-156, 2008-11
NAID 40016325274

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Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

抗腫瘍性抗生物質製剤

販売名

エピルビシン塩酸塩注射用10mg「サワイ」

禁忌

心機能異常又はその既往歴のある患者〔心筋障害があらわれるおそれがある。〕
本剤に対し重篤な過敏症の既往歴のある患者
他のアントラサイクリン系薬剤等心毒性を有する薬剤による前治療が限界量(ドキソルビシン塩酸塩では総投与量が体表面積当り500mg/m²、ダウノルビシン塩酸塩では総投与量が体重当り25mg/kg等)に達している患者〔うっ血性心不全があらわれるおそれがある。〕

効能または効果

下記疾患の自覚的並びに他覚的症状の緩解
急性白血病、悪性リンパ腫、乳癌、卵巣癌、胃癌、肝癌、尿路上皮癌(膀胱癌、腎盂・尿管腫瘍)
以下の悪性腫瘍に対する他の抗悪性腫瘍剤との併用療法
乳癌(手術可能例における術前、あるいは術後化学療法)

急性白血病の場合

エピルビシン塩酸塩として15mg(力価)/m²(体表面積)を約20mLの日局注射用水に溶解し、１日１回５〜７日間連日静脈内に投与し３週間休薬する。これを１クールとし、必要に応じて２〜３クール反復する。
なお投与量は年齢、症状、副作用により、適宜増減する。

悪性リンパ腫の場合

エピルビシン塩酸塩として40〜60mg(力価)/m²(体表面積)を約20mLの日局注射用水に溶解し、１日１回静脈内に投与し３〜４週休薬する。これを１クールとし、通常３〜４クール反復する。
なお投与量は年齢、症状、副作用により、適宜増減する。

乳癌、卵巣癌、胃癌、尿路上皮癌(膀胱癌、腎盂・尿管腫瘍)の場合

エピルビシン塩酸塩として60mg(力価)/m²(体表面積)を約20mLの日局注射用水に溶解し、１日１回静脈内に投与し３〜４週休薬する。これを１クールとし、通常３〜４クール反復する。
なお投与量は年齢、症状、副作用により、適宜増減する。

肝癌の場合

エピルビシン塩酸塩として60mg(力価)/m²(体表面積)を約20mLの日局注射用水に溶解し、肝動脈内に挿入されたカテーテルより、１日１回肝動脈内に投与し３〜４週休薬する。これを１クールとし、通常３〜４クール反復する。
なお投与量は年齢、症状、副作用により、適宜増減する。

膀胱癌(表在性膀胱癌に限る)の場合

エピルビシン塩酸塩として60mg(力価)を30mLの日局生理食塩液に溶解し、１日１回３日間連日膀胱腔内に注入し４日間休薬する。これを１クールとし、通常２〜４クール反復する。
注入に際しては、ネラトンカテーテルで導尿し十分に膀胱腔内を空にした後、同カテーテルよりエピルビシン塩酸塩溶液を注入し、１〜２時間膀胱腔内に把持する。
なお投与量は年齢、症状、副作用により、適宜増減する。

乳癌(手術可能例における術前、あるいは術後化学療法)に対する他の抗悪性腫瘍剤との併用療法の場合

・シクロホスファミド水和物との併用において、標準的なエピルビシン塩酸塩の投与量及び投与方法は、エピルビシン塩酸塩として100mg(力価)/m²(体表面積)を約20mLの日局注射用水に溶解し、１日１回静脈内に投与後、20日間休薬する。これを１クールとし、通常４〜６クール反復する。
・シクロホスファミド水和物、フルオロウラシルとの併用において、標準的なエピルビシン塩酸塩の投与量及び投与方法は、エピルビシン塩酸塩として100mg(力価)/m²(体表面積)を約20mLの日局注射用水に溶解し、１日１回静脈内に投与後、20日間休薬する。これを１クールとし、通常４〜６クール反復する。

なお、投与量は年齢、症状により適宜減量する。

慎重投与

肝障害のある患者〔副作用が強くあらわれるおそれがある。〕
腎障害のある患者〔副作用が強くあらわれるおそれがある。〕
骨髄抑制のある患者〔副作用が強くあらわれるおそれがある。〕
感染症を合併している患者〔骨髄抑制により感染を増悪させるおそれがある。〕
高齢者(「高齢者への投与」の項参照)
水痘患者〔致命的な全身障害があらわれるおそれがある。〕
他のアントラサイクリン系薬剤等心毒性を有する薬剤による前治療歴のある患者〔心筋障害があらわれるおそれがある。〕

重大な副作用

心筋障害：心筋障害、更にうっ血性心不全等の症状があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、休薬又は投与を中止すること。特に他のアントラサイクリン系薬剤等心毒性を有する薬剤による前治療のある症例に投与する場合には十分注意すること。
骨髄抑制：汎血球減少、白血球減少、好中球減少、血小板減少、貧血、出血傾向があらわれることがある。なお、高度な骨髄抑制により致命的な感染症(敗血症)や消化管出血があらわれることがあるので、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
ショック：ショックがあらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
間質性肺炎：発熱、咳嗽、呼吸困難、胸部X線異常等を伴う間質性肺炎があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行うこと。
萎縮膀胱：膀胱腔内注入によって萎縮膀胱があらわれることがあるので、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
肝・胆道障害：肝動脈内投与において、肝内胆汁性嚢胞、胆管炎、胆管壊死、肝壊死等の肝・胆道障害があらわれることがあるので、造影剤等により薬剤の分布領域をよく確認し、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
胃潰瘍、十二指腸潰瘍：肝動脈内投与において、胃潰瘍、十二指腸潰瘍があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には適切な処置を行うこと。(「適用上の注意」4.の項参照)

薬効薬理

エピルビシンはアントラサイクリン系抗悪性腫瘍薬である。腫瘍細胞のDNAと複合体を形成してDNA polymerase反応及びRNA polymerase反応を阻害し、DNA及びRNAの生合成を抑制することで抗腫瘍効果を発揮する。¹⁾

有効成分に関する理化学的知見

一般名

エピルビシン塩酸塩(Epirubicin Hydrochloride)

化学名

(2S,4S)‐4‐(3‐Amino‐2,3,6‐trideoxy‐α‐L‐arabino‐hexopyranosyloxy)‐2,5,12‐trihydroxy‐2‐hydroxyacetyl‐7‐methoxy‐1,2,3,4‐tetrahydrotetracene‐6,11‐dione monohydrochloride

分子式

C₂₇H₂₉NO₁₁・HCl

分子量

579.98

性状

エピルビシン塩酸塩は微帯黄赤色〜帯褐赤色の粉末である。水又はメタノールにやや溶けやすく、エタノール(95)に溶けにくく、アセトニトリルにほとんど溶けない。吸湿性である。

★リンクテーブル★

リンク元	「epirubicin hydrochloride」
関連記事	「エピルビシン」「酸」「塩酸」「ピル」「エピ」

「epirubicin hydrochloride」

エピルビシン
IUPAC命名法による物質名
	10-(4-amino-5-hydroxy-6-methyl-oxan-2-yl) oxy-6,8,11-; trihydroxy-8-(2-hydroxyacetyl)-1-methoxy-9,10-; dihydro-7H-tetracene-5,12-dione
臨床データ
胎児危険度分類	D (豪州、米国)
法的規制	毒薬; 指定医薬品; 処方せん医薬品
投与方法	静注、肝動注、膀注
薬物動態的データ
生物学的利用能	-
血漿タンパク結合	82%（ラット）
代謝	肝臓（グルクロン酸抱合）
半減期	α相（分布相）: 4.67分; β相（排泄相）: 1.15時間; γ相（排泄相）: 36.5時間
排泄	胆汁中35%、尿中20%; （96時間）
識別
CAS登録番号	56420-45-2
ATCコード	L01DB03
PubChem	CID 41867
DrugBank	APRD00361
KEGG	D07901
化学的データ
化学式	C27H29NO11
分子量	543.519; 579.98（塩酸塩）