-濃縮性アルカローシス
UpToDate Contents
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- 1. 代謝性アルカローシスの原因 causes of metabolic alkalosis
- 2. 代謝性アルカローシスの治療 treatment of metabolic alkalosis
- 3. 代謝性アルカローシスの臨床症状および評価 clinical manifestations and evaluation of metabolic alkalosis
- 4. 代謝性アルカローシスの病因 pathogenesis of metabolic alkalosis
- 5. 術中の輸液マネージメント intraoperative fluid management
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「濃縮性アルカローシス」 |
| 関連記事 | 「体液」「アルカローシス」「濃縮」 |
「濃縮性アルカローシス」
- 英
- contraction alkalosis
- 関
- 体液濃縮性アルカローシス、攣縮性アルカローシス
- 体液の減少による炭酸水素イオン濃度の上昇と血液のアルカリ化
- NaClと水の喪失による細胞外液の減少が原因となりHCO3-の体外排泄が低下して生じる。
「体液」
- 英
- body fluid
- 関
- 細胞外液、細胞内液
体液と血液の容量 ICU.184
| 男性 | 女性 | |
| 体液 | 600 mL/kg | 500 mL/kg |
| 全血液 | 66 mL/kg | 60 mL/kg |
| 血漿 | 40 mL/kg | 36 mL/kg |
| 赤血球 | 26 mL/kg | 24 mL/kg |
体液の区分
- 成人で体重の60%
- 体液はさらに血漿・組織液・細胞内液に分類される
- 血漿 ：5%
- 組織液 ：15%
- 細胞内液：40%
- 体液のうち、血漿のみが外部環境との連絡がある。すなわち開放系である。
- 血漿と組織液は濾過、浸透により物質が移動する
体液の組成
- 図：SP.761, PT.3
- 細胞外：Na+,Cl*が多い
- 細胞内：K+が多い
- 組織液：タンパク質が少ない
体液の恒常性
- 組成・量・浸透圧・pHはほぼ一定に保たれている
- 血漿電解質の正常値
- Na 139*146 mEq/l
- Cl 101*109 mEq/l
- K 3.7*4.7 mEq/l
- Ca 8.5*10.2 mg/dl
- P 2.5*4.5 mg/dl
- 血漿のタンパクの正常量
- TP 8.5 g/dl ←Total protein
- Alb 4.5 g/dl
- Globulin 3.0 g/dl
体液(水分)の出納
| 摂取 | 排出 | ||
| 食物 | 1100 ml | 尿 | 1400 ml |
| 飲水 | 1100 ml | 不感蒸散 | 1000 ml |
| 代謝水 | 300 ml | 大便 | 100 ml |
| 合計 | 2500 ml | 合計 | 2500 ml |
血漿浸透圧の正常値
- 275*290 mOsm/kg･H2O
- 血漿浸透圧の算出
血漿浸透圧(mOsm/kg･H2O) = 2[Na]+BS/18+BUN/2.8
[Na]:(mEq/l)
BS :blood suger, 血糖 (mg/dl) BUN :blood urea nitrogen, 血中尿素窒素 (mg/dl)
- 血漿pHの正常値
7.35*7.45 Henderson*Hasselbalchの式 (この式の導出はSP.767) pH=pK+log([HCO3*]/αPCo2)
- アシドーシス
- アルカローシス
体液の動態
1.血漿と組織液の間の移動
- 連続型毛細血管が血管と組織を隔てている→小さな分子は通し、大きな分子は通さない
- 血漿と組織液の間で体液の移動を考える際の要素は「静水圧(厳密には違う)」と「膠質浸透圧」である
| 静水圧 | 膠質浸透圧 | ||
| 細動脈 | 細静脈 | ||
| 血漿 | 30mmHg | 10mmHg | 25mmHg |
| 間質 | ≒0mmHg | 5mmHg | |
- SP.580*も参考に。
リンパ循環
- SP.583*も参考に。
- 毛細血管→組織液 20 l/day
- 組織液→毛細血管 18 l/day
- 組織液→リンパ循環 2 l/day
2.組織液と細胞内液の間の移動
- 組織液と細胞内液の間で体液の移動を考える際の要素は、「化学的平衡」と「電気的平衡」である。
「アルカローシス」
酸塩基平衡異常とその代償 SP.660
| HCO3- | pCO2 | |
| 呼吸性アシドーシス | ↑ | ↑ |
| 呼吸性アルカローシス | ↓ | ↓ |
| 代謝性アシドーシス | ↓ | ↑ |
| 代謝性アルカローシス | ↑ | ↓ |
「濃縮」
- 英
- enrichment、concentration、condensation、enrich、concentrate、concentrated、(aj,abrv)conc.
- 関
- 凝結、凝縮、集中、縮合、濃縮物、濃度