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1. 成人における低ナトリウム血症の治療の概要 overview of the treatment of hyponatremia in adults
2. 小児における循環血液量減少症（脱水）の治療 treatment of hypovolemia dehydration in children
3. 小児における低ナトリウム血症 hyponatremia in children
4. 成人における維持輸液療法および補充輸液療法 maintenance and replacement fluid therapy in adults
5. 低ナトリウム血症の治療：抗利尿ホルモン不適合分泌（SIADH）症候群およびreset osmostat症候群 treatment of hyponatremia syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion siadh and reset osmostat

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低Na血症の病態と治療 [学術論文]｜Web医事新報|日本医事新報社低钠血症鉴别诊断_如何诊断低钠血症_查疾病_疾病大全_医网

★リンクテーブル★

リンク元	「euvolemic hyponatremia」「体液正常型の低ナトリウム血症」
関連記事	「体液」「ナトリウム」「トリウム」「正常」「正常型」

「euvolemic hyponatremia」

　　[★] 体液正常型低ナトリウム血症、体液正常型の低ナトリウム血症

「体液正常型の低ナトリウム血症」

　　[★] 体液正常型低ナトリウム血症

「体液」

　　[★]

英: body fluid
関: 細胞外液、細胞内液

体液と血液の容量 ICU.184

	男性	女性
体液	600 mL/kg	500 mL/kg
全血液	66 mL/kg	60 mL/kg
血漿	40 mL/kg	36 mL/kg
赤血球	26 mL/kg	24 mL/kg

体液の区分

成人で体重の60%
体液はさらに血漿・組織液・細胞内液に分類される
- 血漿　　：5%
- 組織液　：15%
- 細胞内液：40%

体液のうち、血漿のみが外部環境との連絡がある。すなわち開放系である。
血漿と組織液は濾過、浸透により物質が移動する

体液の組成

図：SP.761, PT.3
細胞外：Na+,Cl*が多い
細胞内：K+が多い
組織液：タンパク質が少ない

体液の恒常性

組成・量・浸透圧・pHはほぼ一定に保たれている
血漿電解質の正常値
- Na 139*146 mEq/l
- Cl 101*109 mEq/l
- K 3.7*4.7 mEq/l
- Ca 8.5*10.2 mg/dl
- P 2.5*4.5 mg/dl
血漿のタンパクの正常量
- TP 8.5 g/dl ←Total protein
- Alb 4.5 g/dl
- Globulin 3.0 g/dl

体液(水分)の出納

摂取		排出
食物	1100 ml	尿	1400 ml
飲水	1100 ml	不感蒸散	1000 ml
代謝水	300 ml	大便	100 ml
合計	2500 ml	合計	2500 ml

血漿浸透圧の正常値

- 275*290 mOsm/kg･H2O
- 血漿浸透圧の算出

　　血漿浸透圧(mOsm/kg･H2O) = 2[Na]+BS/18+BUN/2.8

   [Na]:(mEq/l)

　　BS :blood suger, 血糖 (mg/dl) 　　BUN :blood urea nitrogen, 血中尿素窒素 (mg/dl)

- 血漿pHの正常値

　　7.35*7.45 　　Henderson*Hasselbalchの式 (この式の導出はSP.767) 　　　pH=pK+log([HCO3*]/αPCo2)

- - アシドーシス
  - アルカローシス

体液の動態

1.血漿と組織液の間の移動

連続型毛細血管が血管と組織を隔てている→小さな分子は通し、大きな分子は通さない
血漿と組織液の間で体液の移動を考える際の要素は「静水圧(厳密には違う)」と「膠質浸透圧」である

	静水圧		膠質浸透圧
	細動脈	細静脈	膠質浸透圧
血漿	30mmHg	10mmHg	25mmHg
間質		≒0mmHg	5mmHg

SP.580*も参考に。

リンパ循環

SP.583*も参考に。
毛細血管→組織液 20 l/day
組織液→毛細血管 18 l/day
組織液→リンパ循環 2 l/day

2.組織液と細胞内液の間の移動

組織液と細胞内液の間で体液の移動を考える際の要素は、「化学的平衡」と「電気的平衡」である。

「ナトリウム」

　　[★]

英: sodium, natrium, Na
関: Na+

血液(血清)中のナトリウム (臨床検査法提要第32版)

136-145 mEq/l

尿中のナトリウム

<20 mEq/l (正常と判断できる範囲)
>40 mEq/l (腎性腎不全を示唆)

Na排泄率

≦1% (臨床検査法提要第32版)

尿Na,Kと血清Naによる血清Naの予測

経口摂取と輸液による自由水の摂取がなければ

尿([Na⁺]+[K⁺])　＜　血清[Na⁺]　→　血清[Na⁺]上昇

尿([Na⁺]+[K⁺])　＝　血清[Na⁺]　→　血清[Na⁺]普遍

尿([Na⁺]+[K⁺])　＞　血清[Na⁺]　→　血清[Na⁺]低下

食品中の食塩量

ほとんどの製品ラベルに記載されている、ナトリウム[g]はそのまま食塩量[g]と考えることができないので、指導する債には注意を促す。
分子量から考えるとNa(23), Cl(35.5)なので、ナトリウムx[g]は食塩 x /23 * (23 + 35.5)、つまり2.54 * x [g]となる。

例えば、小生が常食している某社のインスタントラーメンにはナトリウム2[g]との記載があるが、これは5.08gの食塩が含まれているということになる。もちろんスープは全部飲む。1日3袋食べたことがあるのだが、、、

臨床関連

高ナトリウム血症：急激なNa補正→脳浮腫
低ナトリウム血症：急激なNa補正→橋中心髄鞘崩壊症

「トリウム」

　　[★]

英: thorium、Th
関: トロトラスト、232Th

概念

参考1

原子番号：90
元素記号：Th
アクチノイド元素の一つ
銀白色の金属。
安定同位体は存在しない。
北欧神話の軍神または雷神トールにちなんで名づけられた。

同位体

参考1

同位体	NA	半減期	DM	DE (MeV)	DP
228Th	trace	1.9116 y	α	5.52	224Ra
229Th	syn	7340 y	α	5.168	225Ra
230Th	trace	75380 y	α	4.77	226Ra
231Th	trace	25.5 h	β	0.39	231Pa
232Th	100 %	1.405 × 1010 y	α	4.083	228Ra
234Th	trace	24.1 d	β	0.27	234Pa