- 死戦期にみられる呼吸
UpToDate Contents
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- 1. 一側肺換気の一般的原則 general principles of one lung ventilation
- 2. 機械的人工換気の概要 overview of mechanical ventilation
- 3. 機械的人工換気のモード modes of mechanical ventilation
- 4. 救急外来における成人の人工呼吸器 mechanical ventilation of adults in the emergency department
- 5. 機械的人工換気からの離脱（ウィーニング）：準備テスト weaning from mechanical ventilation readiness testing
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「110C028」「112D005」 |
| リンク元 | 「死戦期呼吸」「死の前兆」 |
| 関連記事 | 「下顎」「呼吸」 |
「110C028」
- 次の文を読み、28、29の問いに答えよ。
- 67歳の女性。息苦しさを主訴に来院した。
- 現病歴：5年前から労作時に呼吸困難を自覚していた。風邪をひくと回復が遅く、自宅近くの診療所で去痰薬の処方を受けていた。2か月前から安静時にも呼吸困難を自覚するようになり、数日前から症状が悪化したため受診した。
- 既往歴：60歳から高血圧症にて内服治療中である。
- 生活歴：喫煙は20本/日を45年間。飲酒は機会飲酒。朝の散歩を日課としていたが2か月前から息苦しいためやめている。
- 家族歴：父親が肺癌で死亡。
- 現症：意識は清明。身長 162cm、体重 42kg。体温 36.4℃。脈拍 64/分、整。血圧 130/72mmHg。呼吸数 20/分。SpO2 90%(room air)。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。胸部の聴診で、心音はI音とII音の減弱を認める。呼吸音は減弱している。
- 検査所見：血液所見：赤血球 434万、Hb 13.5/dL、Ht 40%、白血球 7,400、血小板 23万。血液生化学所見：総蛋白 6.7g/dL、アルブミン 3.7g/dL、総ビリルビン 0.5mg/dL、AST 25IU/L、ALT 30IU/L、LD 195IU/L(基準 176～353)、ALP 189IU/L(基準115～359)、クレアチニン 0.9mg/dL。CRP 0.2mg/dL。動脈血ガス分析(room air)：pH 7.41、PaCO2 55Torr、PaO2 62Torr、HCO3- 34mEq/L。呼吸機能検査：%VC 80%、FEV1% 38%。胸部エックス線写真では両側で肺野の透過性亢進と横隔膜の平低化とを認める。
- この患者にみられる可能性が高いのはどれか。
- a Cheyne-Stokes呼吸
- b Kussmaul呼吸
- c 口すぼめ呼吸
- d Biot呼吸
- e 下顎呼吸
※国試ナビ4※ ［110C027］←［国試_110］→［110C029］
「112D005」
- 気胸でみられる所見はどれか。
※国試ナビ4※ ［112D004］←［国試_112］→［112D006］
「死戦期呼吸」
<youtube>http://www.youtube.com/watch?v=M99bRjmsC7E</youtube> <youtube>http://www.youtube.com/watch?v=f5PWKjwWSJs</youtube>
参考
- 1.
- 2.
「死の前兆」
- 英
- omen of death
- 関
- 死
- 水分摂取不能、注視力低下・意識低下・傾眠傾向：死亡前1週間以内
- 唾液・気道分泌物喀出不能で死前喘鳴：死亡前48時間以内
- 下顎呼吸などの努力呼吸：死亡が近い。下顎呼吸 → 不規則な呼吸 → 呼吸数減少 → 呼吸停止
国試
「下顎」
- 英
- lower jaw
- 関
臨床関連
下顎の低形成 (IMD.66)
- ロビン症候群 Robin症候群
- トリチャーコリンズ症候群 Treacher Collins症候群
- ネコ鳴き症候群 5q-症候群
- 耳口蓋指趾症候群
「呼吸」
- 英
- respiration, breathing
- 関
- 呼吸数、呼吸中枢、呼吸パターン