UpToDate Contents
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- 1. 成人における確定診断を得られていない低血圧やショックの評価および初期アプローチ evaluation of and initial approach to the adult patient with undifferentiated hypotension and shock
- 2. Penicillin allergy: Delayed hypersensitivity reactions
- 3. β-ラクタマーゼ阻害剤、カルバペネム系、およびモノバクタム系抗菌薬の併用 combination beta lactamase inhibitors carbapenems and monobactams
- 4. アシネトバクター感染：治療および予防 acinetobacter infection treatment and prevention
- 5. βラクタム系抗生物質の長期注入投与 prolonged infusions of beta lactam antibiotics
Japanese Journal
- イミペネム/シラスタチンナトリウムとバルプロ酸ナトリウム同時投与における薬物動態の変化
- 芳原 準男,亀谷 浩昌,外間 惟夫,大城 進
- 病院薬学 24(5), 464-472, 1998-10-10
- The plasma sodium valproate (VPA) concentration was significantly lower than the control 0.5, 1, 2 hours after the simultaneous administration of VPA with imipenem/cilastatin (IPM/ CS), but the blood …
- NAID 110001799763
- バルプロ酸とイミペネム/シラスタチンナトリウムの相互作用について
- 芳原 準男,亀谷 浩昌,外間 惟夫,大城 進,坂梨 又郎
- 臨床薬理 28(1), 433-434, 1997-03-31
- NAID 10011506258
Related Links
- 日本薬局方 シラスタチンナトリウム 含量：イミペネム 水和物（イミペネ ムとして）／ シラ スタチンナトリウ ム（シラスタチン として） 0.25g（力価）／0.25g 0.5g（力価）／0.5g 添加物 炭酸水素ナトリウム10mg 炭酸水素ナトリウム20mg ...
- 日局 シラスタチンナトリウム 0.265g （シラスタチンとして0.25g） 日局 イミペネム水和物 0.5g（力価） 日局 シラスタチンナトリウム 0.53g （シラスタチンとして0.5g） 添加物 炭酸水素ナトリウム 色・剤形 （又は性状） 白色～淡黄白色の ...
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- カルバペネム系抗生物質製剤
販売名
チエペネム点滴静注用０．２５ｇ
組成
成分・分量(1 バイアル中)
- (日局) イミペネム水和物…0.25g (力価)
(日局) シラスタチンナトリウム
(シラスタチンとして)…0.25g
添加物
- 炭酸水素ナトリウム…10mg
禁忌
- 本剤の成分によるショックの既往歴のある患者
- バルプロ酸ナトリウム投与中の患者
［本剤との併用により、バルプロ酸の血中濃度が低下し、てんかんの発作が再発することがある。］(「相互作用」の項参照)
効能または効果
- ＜適応菌種＞
イミペネムに感性のブドウ球菌属、レンサ球菌属、肺炎球菌、腸球菌属、大腸菌、シトロバクター属、クレブシエラ属、エンテロバクター属、セラチア属、プロテウス属、モルガネラ・モルガニー、プロビデンシア属、インフルエンザ菌、シュードモナス属、緑膿菌、バークホルデリア・セパシア、アシネトバクター属、ペプトストレプトコッカス属、バクテロイデス属、プレボテラ属
- ＜適応症＞
敗血症、感染性心内膜炎、外傷・熱傷及び手術創等の二次感染、骨髄炎、関節炎、急性気管支炎、肺炎、肺膿瘍、膿胸、慢性呼吸器病変の二次感染、膀胱炎、腎盂腎炎、前立腺炎 (急性症、慢性症)、腹膜炎、胆嚢炎、胆管炎、肝膿瘍、バルトリン腺炎、子宮内感染、子宮付属器炎、子宮旁結合織炎、角膜炎 (角膜潰瘍を含む)、眼内炎 (全眼球炎を含む)
- 通常成人にはイミペネム水和物として、1日0.5〜1.0g (力価) を2〜3回に分割し、30分以上かけて点滴静脈内注射する。小児には1日30〜80mg (力価)／kgを3〜4回に分割し、30分以上かけて点滴静脈内注射する。
なお、年齢・症状に応じて適宜増減するが、重症・難治性感染症には、成人で1日2g (力価) まで、小児で1日100mg (力価)／kgまで増量することができる。
注射液の調製法
- 本剤0.25g (力価)／0.25g及び0.5g (力価)／0.5g当たり、通常生理食塩液100mLを用いて、よく振盪して溶解する。ただし、注射用水は溶液が等張とならないため使用しないこと。
本剤は、乳酸塩とは化学的に不安定であるので、乳酸塩を含んだ溶液に溶解しないこと。
腎障害患者
- 腎機能障害患者では腎機能に応じて用量、用法を調節し、血中蓄積による副作用発現を防ぐ必要がある。
下記にその一例を示したが、本剤の場合はその体内薬物動態からみて投与量による調節が望ましい。(「重要な基本的注意」の項参照)
- ＊＊重症、難治性感染症の場合は1日2.0g (力価) まで増量することができる (12時間毎に1.0g (力価))。
＃クレアチニン−クリアランス10mL／min以下の場合は血液透析を含め慎重に考慮の上、使用すること。イミペネム及びシラスタチンはいずれも血液透析により血中より排除される。
- 本剤の使用にあたっては、耐性菌の発現等を防ぐため、原則として感受性を確認し、疾病の治療上必要な最少限の期間の投与にとどめること。
慎重投与
- カルバペネム系、ペニシリン系又はセフェム系抗生物質に対し過敏症の既往歴のある患者
- 本人又は両親、兄弟に気管支喘息、発疹、蕁麻疹等のアレルギー症状を起こしやすい体質を有する患者
- 高度の腎障害を有する患者
［痙攣、意識障害等の中枢神経症状が起こりやすい。］
- 高齢者 (「高齢者への投与」の項参照)
- 経口摂取の不良な患者又は非経口栄養の患者、全身状態の悪い患者
［ビタミンK欠乏症状があらわれることがあるので観察を十分に行うこと。］
- てんかんの既往歴あるいは中枢神経系障害を有する患者
［痙攣、意識障害等の中枢神経症状が起こりやすい。］
- 肝障害のある患者
［肝障害が悪化するおそれがある。］
重大な副作用
痙攣、呼吸停止、意識障害、意識喪失、呼吸抑制、錯乱、不穏
(頻度不明)
- 中枢神経症状があらわれることがあるので、観察を十分に行うこと。特に、腎障害や中枢神経障害のある患者に起こりやすいので、投与する場合には注意すること。
ショック、アナフィラキシー様症状
(頻度不明)
- 初期症状として、不快感、口内異常感、喘鳴、眩暈、便意、耳鳴、発汗又は呼吸困難、全身潮紅、浮腫等があらわれることがあるので観察を十分に行うこと。
皮膚粘膜眼症候群(Stevens-Johnson症候群)、中毒性表皮壊死症(Lyell症候群)
(頻度不明)
重篤な肝障害
(頻度不明)
- 劇症肝炎、肝炎等の重篤な肝障害、肝不全、黄疸があらわれることがあるので、定期的に検査を実施するなど観察を十分に行うこと。
気管支痙攣、間質性肺炎、PIE症候群
(頻度不明)
- 喘息発作及び誘発等の気管支痙攣、また発熱、咳嗽、呼吸困難、胸部X線異常、好酸球増多等を伴う間質性肺炎、PIE症候群等があらわれることがある。このような症状があらわれた場合には投与を中止し、副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行うこと。
汎血球減少症、骨髄抑制、無顆粒球症、溶血性貧血
(頻度不明)
- 重篤な血液障害があらわれることがあるので、定期的に検査を実施するなど観察を十分に行うこと。
急性腎不全、尿崩症
(頻度不明)
- 重篤な腎障害があらわれることがあるので、定期的に検査を実施するなど観察を十分に行うこと。
偽膜性大腸炎
(頻度不明)
- 血便を伴う重篤な大腸炎があらわれることがある。腹痛、頻回の下痢があらわれた場合には直ちに投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
血栓性静脈炎
(頻度不明)
有効成分に関する理化学的知見
一般名：
- イミペネム水和物(Imipenem Hydrate)
化学名：
- (5R , 6S )-3-[2-(Formimidoylamino) ethylsulfanyl]-6-[(1R )-1-hydroxyethyl]-7-oxo-1-azabicyclo[3.2.0]hept-2-ene-2-carboxylic acid monohydrate
分子式：
- C12H17N3O4S・H2O
分子量：
- 317.36
性状：
- イミペネム水和物は白色〜淡黄色の結晶性の粉末である。
本品は水にやや溶けにくく、エタノール (99.5) にほとんど溶けない。
★リンクテーブル★
| リンク元 | 「シラスタチン」「イミペネム・シラスタチン」「チエナム」「cilastatin sodium」 |
| 拡張検索 | 「イミペネム・シラスタチンナトリウム合剤」 |
| 関連記事 | 「ナトリウム」「トリウム」「トリ」「スタチン」 |
「シラスタチン」
- ジヒドロペプチダーゼ1阻害薬、イミペネム作用増強の合剤成分
「イミペネム・シラスタチン」
[★] イミペネム水和物(イミペネム)、シラスタチンナトリウム(シラスタチン)
「チエナム」
[★] イミペネム水和物(イミペネム)、シラスタチンナトリウム(シラスタチン)
「cilastatin sodium」
「イミペネム・シラスタチンナトリウム合剤」
- 英
- imipenem/cilastatin sodium mixture, IMP/CS
- 商
- チエナム
「ナトリウム」
血液(血清)中のナトリウム (臨床検査法提要第32版)
- 136-145 mEq/l
尿中のナトリウム
- <20 mEq/l (正常と判断できる範囲)
- >40 mEq/l (腎性腎不全を示唆)
Na排泄率
- ≦1% (臨床検査法提要第32版)
尿Na,Kと血清Naによる血清Naの予測
- 経口摂取と輸液による自由水の摂取がなければ
- 尿([Na+]+[K+]) ＜ 血清[Na+] → 血清[Na+]上昇
- 尿([Na+]+[K+]) ＝ 血清[Na+] → 血清[Na+]普遍
- 尿([Na+]+[K+]) ＞ 血清[Na+] → 血清[Na+]低下
食品中の食塩量
- ほとんどの製品ラベルに記載されている、ナトリウム[g]はそのまま食塩量[g]と考えることができないので、指導する債には注意を促す。
- 分子量から考えるとNa(23), Cl(35.5)なので、ナトリウムx[g]は食塩 x /23 * (23 + 35.5)、つまり2.54 * x [g]となる。
- 例えば、小生が常食している某社のインスタントラーメンにはナトリウム2[g]との記載があるが、これは5.08gの食塩が含まれているということになる。もちろんスープは全部飲む。1日3袋食べたことがあるのだが、、、
臨床関連
「トリウム」
概念
- 参考1
- 原子番号：90
- 元素記号：Th
- アクチノイド元素の一つ
- 銀白色の金属。
- 安定同位体は存在しない。
- 北欧神話の軍神または雷神トールにちなんで名づけられた。
同位体
- 参考1
| 同位体 | NA | 半減期 | DM | DE (MeV) | DP |
| 228Th | trace | 1.9116 y | α | 5.52 | 224Ra |
| 229Th | syn | 7340 y | α | 5.168 | 225Ra |
| 230Th | trace | 75380 y | α | 4.77 | 226Ra |
| 231Th | trace | 25.5 h | β | 0.39 | 231Pa |
| 232Th | 100 % | 1.405 × 1010 y | α | 4.083 | 228Ra |
| 234Th | trace | 24.1 d | β | 0.27 | 234Pa |
参考
- 1. wikipedia ja