フェリチン

英

ferritin

同

血清フェリチン　←　血液検査の時に用いる用語？

関

アポフェリチン、血清フェリチン

概念

• フェリチンは、H鎖とL鎖からなるサブユニットからなるヘテロダイマーであり、これが組み合わさってアポフェリチンとなる。アポフェリチンは細胞内で鉄イオンと結合してフェリチンとなる。フェリチンは鉄を生体内に貯蔵し、鉄による組織障害を防ぐのに貢献している。細胞内のフェリチンはわずかに血中に漏れだしており、漏れ出た血清中のフェリチンは(血清フェリチン)は貯蔵鉄の量と相関するので臨床検査に用いられる。

体内分布

• 網内系：肝細胞、脾臓、骨髄　←　多い
• その他：肺、心臓、骨、腸管など広く存在

解釈

• 増加:輸血後、鉄利用障害、鉄剤大量投与などによる鉄過剰状態、無効造血、感染症、炎症、肝細胞障害、悪性腫瘍、血球貪食症候群
• 減少:鉄欠乏状態

LAB.488

• 低下

• 鉄欠乏性貧血
• 発作性夜間血色素尿症
• 真性多血症
• 潜在性鉄欠乏(月経、妊娠、成長、慢性失血、摂取鉄過少、鉄吸収低下、造血亢進など)

• 上昇

• 貯蔵増加

• ヘモジデローシス
• ヘモクロマトーシス
• 再生不良性貧血
• 赤芽球癆
• 鉄芽球性貧血
• 溶血性貧血
• 無トランスフェリン血症

• 悪性腫瘍

• 白血病
• 悪性リンパ腫
• 肝細胞癌
• 転移性肝癌
• 胃癌
• 膵癌
• 肺癌
• 甲状腺癌
• 子宮癌

• その他

• 急性肝炎
• 慢性肝炎
• 肝硬変
• 肺炎
• 肺結核
• 膵炎
• 心筋梗塞
• 腎不全(透析導入患者)

臨床検査データブック

減少

• 鉄欠乏性貧血、潜在性鉄欠乏。(可能性)ハンチントン病

増加

• 急性白血病、慢性骨髄性白血病の急性転化、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫、成人Still病、血球貪食症候群、細網肉腫、原発性肝癌、転移性肝癌、膵癌、肺癌、乳癌、ヘモクロマトーシス、ヘモジデローシス、再生不良性貧血、無効造血、慢性炎症性疾患に伴う貧血、膵炎、肝炎、心筋梗塞。(可能性)胃癌、大腸癌

臨床

• 鉄欠乏性貧血：

• フェリチン低値(≦12ng/ml)のみで診断可能(感度59%,特異度99%)なので、フェリチン単体で提出されることがある(内科外来マニュアル.394)。
• フェリチンは女性で<10ng/ml, 男性で<20ng/mlであれば、鉄貯蔵欠乏と診断する特異度が高い(ワシントンマニュアル33.742)。
• フェリチンが100ng/ml以上では鉄欠乏の可能性は低いとされる(内科外来マニュアル.394)。
• 血清フェリチンが>200ng/ml以上では鉄欠乏性貧血は除外できる(ワシントンマニュアル33.742)。
• 腎透析や機能的鉄欠乏状態では500ng/mlまでの高値を示すことがある。
• 健常な成人では15ng/ml未満、小児では12ng/ml未満が絶対的な鉄欠乏を示唆。(臨床透析 vol.24 no.1 2008 p.38)