溶血性貧血

英

hemolytic anemia

同

溶血性黄疸 hemolytic jaundice

関

貧血

溶血の種類	機序	脾腫	ヘモグロビン尿 ヘモジデリン尿	疾患
血管外溶血	Mφで貪食される	＋	－	球状赤血球症 HS 自己免疫性溶血性貧血 AIHA (温式) ↑冷式より多い
血管内溶血	血管内で溶血	－	＋	自己免疫性溶血性貧血 AIHA (冷式) 発作性夜間ヘモグロビン尿症 PNH G6PD欠損症 赤血球破砕症候群 不適合輸血

概念

• 赤血球寿命が種々の原因により短縮することに伴う貧血の総称。

病因

• 赤血球が何らかの原因により破壊され、骨髄の代償能力を超えて赤血球が減少することにより貧血を呈する。　→　溶血が存在するが貧血ではない状態がある。
• 溶血の原因

• 先天性疾患

• 遺伝性球状赤血球症(70%)
• 遺伝性楕円赤血球症
• ヘモグロビン異常症、酵素欠乏症

• 後天性疾患

• 自己抗体による溶血

• 自己免疫性溶血性貧血(温式抗体、冷式抗体)、発作性夜間ヘモグロビン尿症、赤血球破砕症候群

HIM.653

赤血球内の素因

• 1. ヘモグロビンの異常
• 2. 膜-細胞骨格複合体の異常

• 遺伝性球状赤血球症(溶血性貧血のなかで一般的なもの。赤血球の細胞膜蛋白・細胞骨格の異常により球状となり脾臓で捕捉され溶血する)、hereditary elliptocytosis HE
• stomatocytosis

• 3. 代謝経路

• 解糖系の異常：pyruvate kinase deficiency
• 還元系の異常：glucose 6-phosphate dehydrogenase deficiency
• 核酸異化異常：pyrimidine 5'-nucleotidase deficiency

赤血球外の素因

• 先天性

• 家族性溶血尿毒症 familial hemolytic uremic syndrome

• 後天性

• 赤血球の機械的損傷
• 毒物・薬物
• 感染
• 自己免疫性溶血性貧血 AIHA

• 発作性寒冷血色素尿症 paroxysmal cold hemoglobinuria PCH
• 寒冷凝集素症 cold agglutinin disease CAD

• 発作性夜間血色素尿症 PNH

症状

• 貧血、無胆汁色素尿性または溶血性黄疸、脾腫

参考

• [charged]Extrinsic nonimmune hemolytic anemia due to mechanical damage: Fragmentation hemolysis and hypersplenism - uptodate

<click2in>http://www.uptodate.com/contents/extrinsic-nonimmune-hemolytic-anemia-due-to-mechanical-damage-fragmentation-hemolysis-and-hypersplenism?source=search_result&selectedTitle=2%7E150</click2in>