肝臓

英

liver

関

肝臓の病理、肝区域

• 図：N.279-283

発生学的由来

• 発生第３週の中頃に、前腸末端における内胚葉性上皮芽として現れる。
• 造血細胞、クッパー細胞、結合 組織細胞は横中隔の中胚葉に由来
• 肝芽は横中隔(心膜腔と卵黄嚢柄)との間の中胚葉板に進入

肝臓の周辺の膜

• 肝鎌状間膜
• 肝冠状間膜
• 三角間膜

肝臓に関係する血管

• 肝動脈：約30%の血流を供給
• 門脈：約70%の血流を供給
• 肝静脈

解剖

• 体重の約2%。1.2-1.5kg。(YN.B-2)

参考資料

肝臓研究室

http://www.med.kyushu-u.ac.jp/intmed3/medical_3.html

組織

• 肝小葉
• グリソン鞘
  • 葉間静脈
  • 小葉間動脈
  • 小葉間胆管
• 中心静脈
• 肝細胞 肝実質細胞
• クッパー細胞

体表解剖

• 第4肋間以下のレベルで貫通する障害を受けたとき、肝臓が損傷する。

機能

• 物質の合成と貯蔵　→　(肝障害時)低下：アルブミン、凝固因子、補体、LCAT、コレステロール、コリンエステラーゼ
• 解毒
• 血糖コントロール
• 胆汁の合成分泌
• 血液循環と濾過

• 血液循環：肝循環の調整、血清Na, Kの調整　→　(肝障害時)腹水、Kプールの減少
• Kupffer細胞による菌・有害物の貪食　→　(肝障害時)易発熱性

薬物代謝 PPC.51

• phase I: oxidation, reduction
• phase II: hydrolysis, conjugation

年齢との関連

• I相：加水分解、酸化、還元　：加齢により低下
• II相：抱合　：不変

酵素

肝酵素

• アラニンアミノトランスフェラーゼ ALT：
• アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ AST：臓器特異性はALTほど高くない。ALTよりかなり多く存在する。

画像

CT

• びまん性に高吸収：ヘモクロマトーシス、ウィルソン病
• びまん性に低吸収：脂肪肝、高度の急性肝炎、劇症肝炎

<showsecretimage>./outer_image/gray/gray1086.png</showsecretimage>