UpToDate Contents
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- 1. 子宮内膜ポリープ endometrial polyps
- 2. 女性の不妊症の治療の概要 overview of treatment of female infertility
- 3. 子宮体癌：病理組織学および病因 endometrial carcinoma histopathology and pathogenesis
- 4. 女性における生殖器出血の鑑別診断 differential diagnosis of genital tract bleeding in women
- 5. 妊娠していない生殖可能年齢の女性における不正子宮出血に対するアプローチ approach to abnormal uterine bleeding in nonpregnant reproductive age women
Japanese Journal
- P2-14-26 閉経後子宮内膜ポリープに発生するp53 signatureの意義(Group98 子宮体部悪性腫瘍・基礎2,一般演題,第63回日本産科婦人科学会学術講演会)
- 川越 俊典,ト部 理恵,栗田 智子,鏡 誠治,上岐 尚之,松浦 祐介,蜂須賀 徹
- 日本産科婦人科學會雜誌 63(2), 787, 2011-02-01
- NAID 110008509783
- 子宮内膜ポリープに認められた Endometrial intraepithelial carcinoma (EIC) の1例
- 長谷川 徹,橋本 誠司,中島 彰俊,島 友子,大洞 由紀子,日高 隆雄,斎藤 滋,野本 一博,福岡 順也
- 日本婦人科腫瘍学会雑誌 = The journal of the Japan Society of Gynecologic Oncology 28(2), 174-179, 2010-04-25
- NAID 10026447023
Related Links
- 不妊の原因となる子宮内膜ポリープのことをわかりやすく説明しています。子宮内膜 ポリープの摘出手術体験談も。
- 子宮内膜ポリープと言いますが、こちらの場合は子宮内膜の過剰増殖により形成される もので、子宮頸管ポリープとの一番の相違点は子宮内膜ポリープでは背景にホルモンの 影響がある場合が多いということでしょう。この場合のホルモンというのはエストロゲン（ ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「095G042」「109B047」「107I064」 |
| リンク元 | 「産婦人科学」「不正性器出血」「過多月経」「子宮内膜肥厚」 |
| 関連記事 | 「子宮」「子宮内膜」「内膜」「ポリープ」「膜」 |
「095G042」
- 35歳の女性｡月経血量が減少したので来院した｡結婚後2回の人工妊娠中絶と1回の自然流産の既往がある。月経は28日型、整であるが、月経持続日数は1日である。最近2年間の不妊も訴えている。子宮卵管造影写真を以下に示す。
- 考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［095G041］←［国試_095］→［095G043］
「109B047」
- 35歳の女性。未経妊。挙児を希望して来院した。月経周期は28日型、整。基礎体温は二相性。既往歴に特記すべきことはない。経腟超音波検査で子宮に異常を認める。子宮卵管造影像(別冊No. 4)を別に示す。
- 最も考えられる疾患はどれか。
※国試ナビ4※ ［109B046］←［国試_109］→［109B048］
「107I064」
- 15歳の女子。少量の性器出血を主訴に来院した。性器出血は2週前から持続している。13歳の初経以降、月経周期は28～35日である。
- 現時点で最も考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［107I063］←［国試_107］→［107I065］
「産婦人科学」
婦人科学 類腫瘍病変
婦人科学 外陰の腫瘍
婦人科学 膣の腫瘍
婦人科学 子宮の腫瘍
- 子宮筋腫
- 子宮頚部の上皮異常
婦人科学 卵巣腫瘍
- 表層上皮性・間質性腫瘍
- 精索間質性腫瘍
- 胚細胞腫瘍
- 転移性腫瘍
婦人科学 卵管腫瘍
婦人科学 絨毛性疾患
「不正性器出血」
定義
- 生理的な出血(月経、分娩、産褥)以外の性器出血
時期別鑑別疾患
非妊娠時
妊娠期間中
- 1. 妊娠初期の出血
- 2. 妊娠中期・妊娠後期の出血
閉経後
- 老人性膣炎、子宮頚癌、子宮体癌
「過多月経」
- 英
- hypermenorrhea
- 同
- 月経過多症、月経過多 menorrhagia
- 関
- 月経異常、過少月経、月経
- 月経時の子宮出血が異常に多いもの
病因
- 器質性過多月経
- 機能性過多月経：器質的な原因が除外された場合
- ホルモン分泌異常
- 骨盤内のうっ血
「子宮内膜肥厚」
子宮内膜
- 正常では7-14mm程度
鑑別疾患
検査
「子宮」
発生学的由来
解剖
支持構造
組織
子宮
子宮の大きさ
- 鶏卵大。(非妊娠時)逆位の前後にやや扁平な西洋梨状で長さ約7cm、幅約4cm、厚さ約2.5cm、重さ30～40g。
妊娠と子宮の大きさ、子宮底の高さ、恥骨結合上縁から子宮底までの長さ
| 妊娠月数 | 子宮の大きさ | 子宮底の高さ | 恥骨結合上縁から子宮底までの長さ | |
| 第1月末 | 鶏卵大 | |||
| 第2月末 | 鵞卵大 | |||
| 第3月末 | 手拳大 | |||
| 第4月末 | 小児頭大 | 恥骨結合上2-3横指 | 12cm | （妊娠月数x3) |
| 第5月末 | 成人頭大 | 恥骨結合と臍との中央 | 15cm | |
| 第6月末 | 臍高 | 21cm | （妊娠月数x3+3) | |
| 第7月末 | 臍上2-3横指 | 24cm | ||
| 第8月末 | 剣状突起と臍との中央 | 27cm | ||
| 第9月末 | 剣状突起下2-3横指 | 30cm | ||
| 第10月末 | 剣状突起と臍との中央 | 33cm | ||
| 産褥0日分娩直後 | 臍下3横指 | 11cm | ||
| 産褥0日12時間後 | 臍高(右に傾く) | 15cm | ||
| 産褥1-2日 | 臍下1-2横指 | 12cm | ||
| 産褥3日 | 臍下3横指 | 10cm | ||
| 産褥5日 | 臍高と恥骨結合上縁との中間 | 9cm | ||
| 産褥7日(産褥1週) | 手拳大 | 恥骨結合上縁 | ||
| 産褥10日 | 腹壁から触れない | |||
| (産褥6週) | 鶏卵大 | |||
臨床関連
- 炎症疾患
- 腫瘍、類腫瘍
「子宮内膜」
- 英
- endometrium (Z,HIS)
- ラ
- tunica mucosa uteri
- 同
- 子宮粘膜
- 関
- 子宮、子宮内膜肥厚
- 子宮の内面を覆う粘膜の別名。厚さや性状は月経周期の時期により大差がある。
- 子宮腺を有する
組織
- 基底層：深層にある層であり、月経が起こっても残る
厚さ
- 閉経後の患者において内膜細胞診を行うcut-off値は4-6mm。これ以下であれば、子宮内膜癌は除外診断できる。肥厚が認められた場合、子宮内膜癌、子宮内膜増殖症、子宮内膜ポリープ、粘膜下筋腫を鑑別する(エコーでは区別しづらい)。ただし、辺縁が明瞭な結節があれば、子宮内膜ポリープ、粘膜下筋腫が疑われる。subendometrial haloの中断があれば、子宮内膜癌の筋膜浸潤が示唆される。(SRA.573)
超音波エコー所見
- QB.Q-15 SRA.573 G9M.17(写真)
- 増殖期：早期では薄く高輝度。中期では中央に線状エコーを伴う低輝度「木の葉状」、後期では厚さを増し7-14mmとなる。排卵が近くなると壁側が幾分高輝度。筋層よりも低輝度である。排卵直前には厚さは10mm程度となる。
- 排卵 ：内腔エコー消失
- 分泌期：(子宮内膜の輪郭は楕円形となり、)子宮内膜全体が均一な高輝度
MRI所見
- 水と同じようなかんじ。みずみずしい？
- T1：等信号～低信号
- T2：高信号
臨床関連
「内膜」
- 英
- intima, intimal (adj.), inner membrane, internal tunic
- ラ
- tunica intima (Z)
- 関
- 中膜、血管
組織
病理
血管の損傷
- 内膜の内皮下結合組織が肥厚
粥状硬化症
- 内皮下結合組織に粥腫ができる。
- necroticcenterはfibrous capにかこまれる
- fibrous cap
- necrotic center
梗塞
- 肥厚する
「ポリープ」
- 平坦な表皮や粘膜表面より突出する形で局所的に増殖する病変