月経過多症

関

過多月経

UpToDate Contents

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• 2. 異常な子宮出血：閉経前患者におけるマネージメントabnormal uterine bleeding management in premenopausal patients [show details]
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★リンクテーブル★

リンク元	「子宮腺筋症」「過多月経」
関連記事	「経過」「過多」「症」「月経」

「子宮腺筋症」

　　[★]

英

adenomyosis, adenomyosis of uterus

ラ

adenomyosis uteri

同

腺筋症 adenomyosis、内性子宮内膜症 endometriosis interna

関

腺筋症、子宮内膜症

概念

• 子宮筋層に子宮内膜症病変が認められるもの

疫学

• 30-40歳の性成熟期に多く、40歳代にピーク
• 子宮内膜症との合併が多く、子宮筋腫との合併も多い。

症状 NGY.195

• 月経困難症、ときに性器出血、月経過多症を伴う。

検査

画像診断

超音波エコー(経膣超音波)

• 辺縁不明瞭な腫瘤を認める　⇔　子宮筋腫：辺縁明瞭な低エコー像

MRI

• T2強調画像

• 境界不明瞭な低信号領域　　⇔　　子宮筋腫：明瞭
• 点状高信号域が認められる(出血)

[show details]

比較

子宮筋腫	30歳代の女性で過多月経をきたし、内診で硬く腫大した子宮を触れ、超音波で子宮体部に充実性の腫瘤を認める。MRI T2では境界明瞭な低信号を認め、JZは保たれる。
子宮腺筋症	過多月経をきたし、内診ではびまん性に腫大した弾性の子宮を触知。エコーでは子宮筋層の肥厚。MRI T2では境界不明瞭な低信号域(筋層)の中に半流動性の出血を反映する点状の高信号を認め、JZは不明瞭化する。
子宮体癌	中年～高齢女性。子宮内膜(高信号)の増殖、肥厚が見られる。境界明瞭な腫瘤ではない。MRI T2ではJZが断裂している。
子宮頚癌	子宮体部は腫大しない。

腫瘍マーカー

• CA125陽性

	子宮筋腫	子宮腺筋症
Ｔ2強調画像	低信号
境界	明瞭	不明瞭
変性	さまざまな高信号	－
異所性内膜	－	点状高信号
flow void sign	＋	－

治療

• 症状がない場合、また軽症の場合や妊娠希望の場合は治療の必要は無し、あるいは対象治療

薬物療法

• ダナゾール
• GnRHアゴニスト
• 低用量ピル

• 避妊以外の副効用として月経痛改善がある

手術療法

• 腺筋症核出術

• 妊娠希望の場合に行う
• 再発のリスクがある
• 腫瘤形成型が対象となる　←　びまん性の場合、取りきれない

• 子宮全摘術

• 根治的

国試

• 104A038、101G040

「過多月経」

　　[★]

英

hypermenorrhea

同

月経過多症、月経過多 menorrhagia

関

月経異常、過少月経、月経

• 月経時の子宮出血が異常に多いもの

病因

• 器質性過多月経

• 子宮筋腫、子宮腺筋症、子宮内膜ポリープ、子宮内膜癌、内膜増殖症
• 血液凝固障害(ITP、白血病など)
• IUDの挿入

• 機能性過多月経：器質的な原因が除外された場合

• ホルモン分泌異常
• 骨盤内のうっ血

「経過」

　　[★]

英

course、lapse、pass、elapse

関

陥る、過程、課程、コース、通過、通す、流路

「過多」

　　[★]

英

excess、repletion、oversupply

関

過剰、超過、過度、過剰量

「症」

　　[★]

英

sis, pathy

• 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？

「月経」

　　[★]

英

menstruation, menses

関

月経周期