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1. 狭心症：心筋虚血による胸痛 angina pectoris chest pain caused by myocardial ischemia
2. 無症候性心筋虚血：予後および治療 silent myocardial ischemia prognosis and therapy
3. 無症候性心筋虚血：疫学、病態生理および診断 silent myocardial ischemia epidemiology pathophysiology and diagnosis
4. 心筋虚血および心筋梗塞の診断における心電図 electrocardiogram in the diagnosis of myocardial ischemia and infarction
5. 心電図チュートリアル：心筋虚血および心筋梗塞 ecg tutorial myocardial ischemia and infarction

Japanese Journal

狭心症,無痛性心筋虚血 (特集内科疾患の診断基準・病型分類・重症度) -- (循環器)

辻信介,野出孝一
内科 105(6), 1142-1147, 2010-06
NAID 40017156622

血液透析患者における無痛性心筋虚血の頻度とその予測因子について[含質疑応答] (腎と心血管障害研究会第5回記録集)

佐藤香織
腎と心血管障害研究会記録集 5, 10-16, 2008-07-27
NAID 40016971721

高齢者における無痛性心筋虚血の検討

斉藤剛,北正美,田口博,土持英嗣,千田宏司,稲松孝思,森眞由美
臨床病理 = THE OFFICIAL JOURNAL OF JAPANESE SOCIETY OF LABORATORY MEDICINE 52(10), 799-803, 2004-10-25
NAID 10018039579

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国試過去問	「101B111」
関連記事	「心筋」「無痛」「虚血」「血」「心筋虚血」

「101B111」

　　[★]

経皮的冠動脈形成術の適応でないのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［101B110］←［国試_101］→［101B112］

「心筋」

　　[★]

英: cardiac muscle (K), heart muscle, myocard cardiac muscle, myocardium
関: 心筋の活動電位、横紋筋、筋肉

骨格筋との違い

筋小胞体が発達していない

心筋の酸素消費量 (SPC.226)

心筋の酸素消費量の指標(doble product)＝心拍数×収縮期血圧

(tension-time index)=左心室内圧曲線収縮期相の面積(mmHg/s)×心拍数

(doble product)∝(tension-time index)

心筋の筋収縮

1. 骨格筋細胞と違い心筋細胞は介在板を有しており、介在板近傍に存在するギャップ結合によって活動電位が伝播する。
2. ギャップジャンクションを通じて活動電位が伝播すると、心筋細胞膜上の電位依存性Na+チャネルが開き、脱分極が筋細胞全体に広がる。
3. 脱分極はT細管（横行管）に伝わり、T細管に存在する電位依存性のタンパク質の構造を変化させ、筋小胞体上のCa2+放出チャネルを開く。
4. さらに少し遅れてCa2+/Na+チャネルが長時間開口し、細胞内に多量のCa2+/Na+を取り込む。
5. 心筋細胞のT細管は細胞外部に開口しており、Ca2+の取り込みが容易になっている。
6. このようにして、細胞外と筋小胞体中のCa2+が細胞質に拡散する。
7. ここで、筋収縮に関わるアクチンフィラメントにトロポミオシンとトロポニンが結合し、収縮開始を妨げているが、Ca2+がトロポニンに結合すると、トロポミオシンがアクチンフィラメント上で場所を変える。
8. この結果、トロポミオシンが覆い隠していたアクチンフィラメントのミオシン結合部位が露出する。
9. ミオシンはATPの加水分解のエネルギーを使って、アクチンフィラメントに結合できる構造をとり、アクチンに結合する。
10. ミオシンがアクチンフィラメントで首振り運動をすることで筋収縮が起こる。

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.