UpToDate Contents
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- 1. 成人におけるショックの定義、症状、病因、および病態生理 definition classification etiology and pathophysiology of shock in adults
- 2. 成人における確定診断を得られていない低血圧やショックの評価および初期アプローチ evaluation of and initial approach to the adult patient with undifferentiated hypotension and shock
- 3. 敗血症性ショック：小児における蘇生後の継続的マネージメント septic shock ongoing management after resuscitation in children
- 4. 小児におけるショックの初期マネージメント initial management of shock in children
- 5. 成人外傷におけるショックの一次評価およびマネージメント initial evaluation and management of shock in adult trauma
Japanese Journal
- 子宮内膜細胞診後にA群溶連菌による敗血症性ショックを来たした2例
- 小笹 勝巳,住友 理浩,川田 悦子,角 明子,中塚 えりか,高井 浩志,古武 陽子,金本 巨万,林 道治
- 天理医学紀要 17(1), 34-38, 2014
- … PID)の所見を認めたため，抗生剤投与及び抗ショック療法を開始した．初診時の腟培養及び入院時血液培養からGASが検出されたため，toxic shock-like syndrome (TSLS)を疑い免疫グロブリン投与，エンドトキシン吸着療法も施行．血圧安定後，腹腔鏡下に腹腔内洗浄ドレナージを施行．集学的治療で全身状態は改善し軽快退院となった．症例2: 52歳女性．子宮癌検診として子宮内膜細胞診が施行され，当日夕方より嘔吐，下腹部痛 …
- NAID 130004940432
- 術中にアナフィラキシーショックをきたしたラテックスアレルギーの1例
- 中田 晴夏,磯野 忠大,芦沢 直樹,植田 猛,木村 貴彦,上村 和康
- 日本臨床外科学会雑誌 75(4), 1124-1128, 2014
- … 前の血清ラテックス抗原特異的IgE抗体は陰性だった．術中，標本摘出と再建のため小開腹を行うと，血圧の急激な低下と顔面紅潮を認めた．ラテックスによるアナフィラキシーショックを疑い，直ちに抗ショック療法と手袋の変更を行い患者の状態は改善した．手術は無事終了し，術後経過は良好だった．術後血清ラテックス抗原特異的IgE抗体は陽性となった．本病態の発症を未然に予想することは非常に困難であり …
- NAID 130004713919
- 大腸穿孔における治療戦略
- 宗本 義則
- 日本腹部救急医学会雑誌 33(6), 965-970, 2013
- … 予後不良群に対しては，今後抗ショック療法やPMX-DHPなどのさらなる集中治療が必要である。 …
- NAID 130004890798
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- （表3）輸血の副作用 型 種類 対策 輸血中止，抗ショック療法 アスピリン，白血球除去赤血球 抗ヒスタミン剤 輸血中止，抗ショック療法 頭高位．酸素補給 頭高位．酸素補給 輸血中止，抗ショック療法 Ca製剤投与 溶血反応 非溶血性 ...
- クを併発することが多いため，迅速かつ適切に抗ショック療法を行う．産科DICの治療 フローチャートを図D-10-15）-1に示す．外科的治療によってDICの原因を除去する場 合，DICは手術操作によって悪化し致死的大出血をきたすことがある ...
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| 関連記事 | 「ショック」「法」「療法」「抗」 |
「ショック」
メジャー
- 心原性ショック cardiogenic shock
- 心筋梗塞、致死的不整脈、心不全
- 低容量性ショック hypovolemic shock = 循環血液量減少性ショック
- 出血性ショック、体液喪失(熱傷)・脱水
- 敗血症性ショック septic shock ⊆ 血管分布異常性ショック
マイナー
- 神経原性ショック neurogenic shock ⊆ 血管分布異常性ショック
- アナフィラキシーショック anaphylactic shock ⊆ 血管分布異常性ショック
ショックの5P
- 以下の所見がそろったときにショックと判断する
- 1. 蒼白(pallor)
- 2. 虚脱(prostration)
- 3. 脈拍を触れない(pulselessness)
- 4. 冷汗(perspiration)
- 5. 呼吸不全(pulmonary deficiency)
ショックの判断
簡便
- 収縮期血圧 90 mmHg以下
循環モニターのためのデバイス・検査項目
- 血圧・脈拍
- 心電図
- 心エコー
- 呼吸・血ガス
- 血液検査・尿検査
- バルーンカテーテル：残尿を排泄し、30分ごとに尿量、血圧、脈拍を測定する
- 中心静脈圧
- スワン・ガンツカテーテル
- PiCCO
- 胃トノメトリー
治療
| 心原性ショック | 原疾患の治療 | |
| 低容量性ショック | 輸液、輸血、止血、昇圧剤は原則使用しない | |
| 敗血症性ショック | 抗菌薬、昇圧薬、エンドトキシン吸着カラム、輸血、血糖コントロール、低容量ステロイド | |
| 神経原性ショック | 輸液、昇圧薬 | |
| アナフィラキシーショック | エピネフリン、輸液、抗ヒスタミン剤、ステロイド、昇圧薬、H2ブロッカー | |
| 閉塞性ショック | 緊張性気胸 | 胸腔穿刺、胸腔ドレナージ |
| 心タンポナーデ | 心嚢穿刺、心膜開窓 | |
| 肺塞栓 | 塞栓除去術、血栓溶解術 | |