臨床関連

尿膜管の遺残 urachal fistula

Wikipedia preview

出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/08/02 17:17:38」(JST)

wiki ja

[Wiki ja表示]

尿膜管（にょうまくかん、urachus）は、胎児の膀胱からの排出経路で臍帯につながっている尿膜 (allantois) が、出生後、索状に残存したもの^[1]。この索状の残存物は、横筋筋膜より前、腹膜より後ろの、恥骨後隙 (Retropubic space) にある。

構造

尿生殖洞 (urogenital sinus) のうち、膀胱と尿道の間の部分は、中腎管（ウォルフ管）や、これに付随する腎杯憩室の末端を吸収し、これによって、膀胱三角部 (trigone of urinary bladder) や尿道前立腺部 (prostatic urethra) が発達する。膀胱と尿道の間の残りの部分は、膀胱や尿道前立腺部の一部となるが、最上部は細い管となってへそまで延び、これは後に、尿膜管が正中臍索 (median umbilical ligament) を形成する過程で、痕跡なく消えてしまう。

病理

尿膜管の内腔の退縮閉鎖がうまく行かない場合には、尿膜管開存の状態が残る（尿膜管遺残）。へそからの尿漏れは、その明白な兆候であり、開存する尿膜管は外科手術により除去する必要がある。（尿膜管遺残には）解剖学的には、4つの形態がある。

尿膜管嚢腫 (Urachal cyst)：（開存部が）膀胱にもへそにもつながっていない。
尿膜管瘻 (Urachal fistula)：膀胱とへそがつながっている。（開存部が膀胱にもへそにもつながっている。）
尿膜管憩室 (Urachal diverticulum, Vesicourachal diverticulum)：（開存部が）膀胱につながっている。^[2]
尿膜管洞 (Urachal sinus)：（開存部が）へそにつながっている^[3]。

尿膜管は、新生物に冒されることもある（尿膜管癌）。尿膜管における腺癌は、組織学的には腸の腺癌に類似する。

画像

鼠径窩 (inguinal fossae)
CT画像による偶発所見（44歳男性）。中程に、膀胱からへそに向かって、上方、前方へ伸びる尿膜管の細い影が見える。
胎児の超音波画像による、膀胱からへそにつながった尿膜管。
胎児の超音波画像による、膀胱からへそにつながった尿膜管。
胎児の超音波画像による、膀胱からへそにつながった尿膜管。
胎児の超音波画像による、膀胱からへそにつながった尿膜管。
胎児の超音波画像による、膀胱からへそにつながった尿膜管。

脚注

^ Larsen, "Human Embryology," 3rd ed., pg. 258
^ Le, Tao; Bhushan, Vikas; Vasan, Neil (2010). First Aid for the USMLE Step 1: 2010 (20th Anniversary ed.). USA: The McGraw-Hill Companies, Inc.. pp. 122. ISBN 978-0-07-163340-6.
^ Guray, Sogut, et al. (2000) Urachal Cyst. Eastern Journal of Medicine 5(2):76-78.

外部リンク

Urachus - eMedicine Dictionary
Abnormalities of the urachus - スイスの3大学によるサイト (英語)
Persistent urachus at moorabbinvet.com.au
Repair at pennhealth.com
Vesico-urachal Diverticulum Radiology (CT Images)

UpToDate Contents

全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.

1. 臍のケアおよび臍の異常のマネージメント care of the umbilicus and management of umbilical disorders
2. 腹壁の解剖学 anatomy of the abdominal wall
3. 後部尿道弁の臨床症状および診断 clinical presentation and diagnosis of posterior urethral valves
4. 膀胱腫瘍の病理 pathology of bladder neoplasms
5. 開腹手術における切開 incisions for open abdominal surgery

Japanese Journal

症例報告腹腔鏡下に摘除した尿膜管膿瘍の1例

丹羽直也,矢内原仁,中平洋子 [他]
日本泌尿器科学会雑誌 = The Japanese journal of urology 104(1), 12-16, 2013-01
NAID 40019549216

尿膜管遺残症に対する尿膜管摘出術と臍形成術 (特集臍の形成術)

東盛貴光,櫻井裕之
形成外科 56(1), 59-66, 2013-01
NAID 40019548384

胎児MRIで臍帯嚢胞を認めた尿膜管開存症の1例

納所洋,植村貞繁,牟田裕紀,久山寿子,山本真弓,吉田篤史,渡部茂
日本小児外科学会雑誌 48(6), 961-964, 2012-10-20
… 尿膜管開存症は臍帯嚢胞や臍帯浮腫との関連がみられる稀な先天異常である.胎児MRIで臍帯嚢胞及び臍帯浮腫を認めた尿膜管開存症の1例を経験したので報告する.症例は胎生23週の出生前超音波検査で臍帯嚢胞を指摘された.嚢胞は徐々に増大し,臍帯浮腫が顕著となった.胎生35週の時点で胎児MRIを行ったが,臍帯に3つの嚢胞と著明な浮腫を認めた.38週2日に帝王切開で出生した.臍帯嚢胞及び浮腫に加え,臍 …
NAID 110009544286

Related Pictures

★リンクテーブル★

国試過去問	「097A040」「114D013」
リンク元	「正中臍索」
拡張検索	「尿膜管瘻」「尿膜管臍瘻」「尿膜管癌」
関連記事	「管」「尿膜」

「097A040」

尿膜管 Urachus
	膀胱、陰茎、尿道の垂直断面図。図の中央上端が尿膜管。
	尿膜管は #1
グレイの解剖学	subject #252 1213
MeSH	Urachus

　　[★]

70歳の男性。1か月前から血尿が続いているため受診した。腹部に腫瘤は触れず、外陰部に異常はない。直腸指診では前立腺は軽度肥大し弾性硬である。血液所見には異常なく、PSA(前立腺特異抗原)が3.4ng/ml(基準4.0以下)であった。尿所見：肉眼的血尿があり、小さな凝血塊が数個認められる。尿蛋白1＋、糖(－)、沈渣に白血球2～3/1視野、赤血球無数/1視野、異型細胞多数/1視野、細菌(－)。尿細胞診Class V。膀胱鏡検査で膀胱頂部に母指頭大の広基性非乳頭状腫瘍が認められ、生検で腺癌であった。