UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
- 1. ジゴキシンによる治療：初回投与、モニタリング、および用量変更 treatment with digoxin initial dosing monitoring and dose modification
- 2. ジギタリス（強心配糖体）中毒 digitalis cardiac glycoside poisoning
- 3. 収縮能障害による心不全におけるジゴキシンの使用 use of digoxin in heart failure due to systolic dysfunction
- 4. ジゴキシン中毒による不整脈 cardiac arrhythmias due to digoxin toxicity
- 5. ジゴキシン中毒患者におけるジゴキシン特異的抗体（Fab）フラグメントに対する投与レジメン dosing regimen for digoxin specific antibody fab fragments in patients with digoxin toxicity
Japanese Journal
- P-8 ジゴキシン 0.125mg 錠(ハーフジゴキシン錠 「0.125」)の同等性試験
- 谷澤 俊博,森久 英之,室 博之,深見 仁一,田畑 民夫,西村 憲一
- 日本医療薬学会年会講演要旨集 11, 112, 2001-09-01
- NAID 110002336803
Related Pictures
Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- ジギタリス配糖体製剤
販売名
ハーフジゴキシンKY錠0.125
組成
成分・含量 1錠中
- 日局 ジゴキシン 0.125mg
添加物
- 乳糖水和物、トウモロコシデンプン、セルロース、クロスカルメロースNa、ヒドロキシプロピルセルロース、ステアリン酸Mg、黄色三二酸化鉄
禁忌
- 房室ブロック、洞房ブロックのある患者［刺激伝導系を抑制し、これらを悪化させることがある。］
- ジギタリス中毒の患者［中毒症状が悪化する。］
- 閉塞性心筋疾患（特発性肥大性大動脈弁下狭窄等）のある患者［心筋収縮力を増強し、左室流出路の閉塞を悪化させることがある。］
- 本剤の成分又はジギタリス剤に対し過敏症の既往歴のある患者
効能または効果
○次の疾患に基づくうっ血性心不全（肺水腫、心臓喘息などを含む。）
- 先天性心疾患、弁膜疾患、高血圧症、虚血性心疾患（心筋梗塞、狭心症など）、肺性心（肺血栓・塞栓症、肺気腫、肺線維症などによるもの）、その他の心疾患（心膜炎、心筋疾患など）、腎疾患、甲状腺機能亢進症ならびに低下症など
○心房細動・粗動による頻脈
○発作性上室性頻拍
○次の際における心不全および各種頻脈の予防と治療
- 手術、急性熱性疾患、出産、ショック、急性中毒
ジゴキシンとして通常成人に対して
急速飽和療法（飽和量：1.0〜4.0mg）
- 初回0.5〜1.0mg、以後0.5mgを6〜8時間毎に経口投与し、十分効果のあらわれるまで続ける。
比較的急速飽和療法を行うことができる。
緩徐飽和療法を行うことができる。
維持療法
- 1日0.25〜0.5mgを経口投与する。
ジゴキシンとして通常小児に対して
急速飽和療法
- 2歳以下 1日0.06〜0.08mg/kgを3〜4回に分割経口投与する。
2歳以上 1日0.04〜0.06mg/kgを3〜4回に分割経口投与する。
維持療法
- 飽和量の1/5〜1/3量を経口投与する。
- 飽和療法は過量になりやすいので、緊急を要さない患者には治療開始初期から維持療法による投与も考慮すること。
慎重投与
- 急性心筋梗塞のある患者［心筋収縮力増強により心筋虚血を悪化させるおそれがある。］
- 心室性期外収縮のある患者［中毒が発現した場合鑑別ができないおそれがある。］
- 心膜炎、肺性心のある患者［少量で中毒を起こすおそれがある。］
- WPW症候群のある患者［副伝導路の伝導速度を速め、不整脈が悪化するおそれがある。］
- 電解質異常（低カリウム血症、高カルシウム血症、低マグネシウム血症等）のある患者［少量で中毒を起こすおそれがある。］
- 腎疾患のある患者［本剤の排泄が遅延し、中毒を起こすおそれがある。］
- 血液透析を受けている患者［本剤の排泄が遅延する。また、透析により、血清カリウム値が低下する可能性があるため、中毒を起こすおそれがある。］
- 甲状腺機能低下症のある患者［本剤の血中濃度が高くなり、作用が増強し、中毒を起こすおそれがある。］
- 甲状腺機能亢進症のある患者［本剤の血中濃度が低くなり、作用が減弱し、大量投与を要することがある。］
- 高齢者［「高齢者への投与」の項参照］
重大な副作用
ジギタリス中毒
(頻度不明)
- 高度の徐脈、二段脈、多源性心室性期外収縮、発作性心房性頻拍等の不整脈があらわれることがある。また、さらに重篤な房室ブロック、心室性頻拍症あるいは心室細動に移行することがある。初期症状として消化器、眼、精神神経系症状［「その他の副作用」の項参照］があらわれることが多いが、それらの症状に先行して不整脈が出現することもある。このような症状があらわれた場合には、減量又は休薬するなど適切な処置を行うこと。［処置法は「過量投与」の項参照。］
＊＊非閉塞性腸間膜虚血
(頻度不明)
- 非閉塞性腸間膜虚血があらわれることがあり、腸管壊死に至った例も報告されているので、観察を十分に行い、激しい腹痛、血便等の症状があらわれた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
薬効薬理
- ジゴキシンは、心筋収縮力増強作用、徐脈作用、抗不整脈作用、また、二次的な作用及び腎におけるNa＋の再吸収抑制により利尿作用を有するとされている4)〜6)。
有効成分に関する理化学的知見
一般名
- ジゴキシン（Digoxin）
＊＊化学名
- 3β-[2,6-Dideoxy-β-D-ribo-hexopyranosyl-(1→4)-2,6-dideoxy-β-D-ribo-hexopyranosyl-(1→4)-2,6-dideoxy-β-D-ribo-hexopyranosyloxy]-12β,14-dihydroxy-5β,14β-card-20(22)-enolide
分子式
- C41H64O14
分子量
- 780.94
＊＊性状
- ジゴキシンは、無色〜白色の結晶又は白色の結晶性の粉末である。ピリジンに溶けやすく、エタノール（95）に溶けにくく、酢酸（100）に極めて溶けにくく、水にほとんど溶けない。
★リンクテーブル★
| 関連記事 | 「ジゴキシン」 |
「ジゴキシン」
- first aid step1 2006 p.84,241,244
- 用量を覚える：治療域血中濃度 1-2 ng/ml
薬理作用
- 心筋収縮力の増強、心拍数の抑制および刺激伝導速度の低下
- 心電図の変化
- ↑PR、↓QT、↓ST(盆状低下, scooping of ST segment)、陰性T波
動態
- 腎臓で代謝を受ける
適応
注意
- β遮断薬：房室伝導を抑制するので(陰性変伝導作用)、完全ブロックを起こす危険が高まる
- カルシウム拮抗薬：β遮断薬とカルシウム拮抗薬は、心筋の収縮力をさげ、ジギタリスの作用を増強しうる
- K+-wasting diuretics：低カリウム血症からジギタリス中毒を引き越しやすくなる
禁忌
副作用
- 消化器症状(nausea, vomiting, diarrhea)
- 循環器症状(不整脈)
- blurry yellow vision
- ゴッホの描いた「医師ガッシェの肖像 」にもジギタリスが描かれているが、晩年のゴッホは、このガッシェ博士の治療を受け、「癲癇（てんかん）」の薬として服用していて「ジギタリス中毒」で、視界が黄色がかっていたため、画風に影響を与えたとの説もある(http://blog.goo.ne.jp/yousan02/e/92dc9d78d3a967dcafa3254b81165198)
- 誘因：腎不全、低カリウム血症
- 低カリウム血症では、Na-K ATPaseがリン酸化され、ジゴキシンはリン酸化されたNa-K ATPaseと親和性が高いため(PPC.338)