- n.
- (免疫)血清変換(ワクチンとして投与した抗原に応答して抗体が出現すること)
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/08/11 04:08:31」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 急性期および早期のHIV感染：臨床症状および診断 acute and early hiv infection clinical manifestations and diagnosis
- 2. B型肝炎ウイルス感染の臨床症状および自然経過 clinical manifestations and natural history of hepatitis b virus infection
- 3. 医療従事者におけるB型肝炎ウイルスおよびC型肝炎ウイルス感染の予防 prevention of hepatitis b virus and hepatitis c virus infection among healthcare providers
- 4. 青年および成人におけるHIV感染の自然経過および臨床的特徴 the natural history and clinical features of hiv infection in adults and adolescents
- 5. Congenital cytomegalovirus infection: Clinical features and diagnosis
English Journal
- Evidence for Nipah virus recrudescence and serological patterns of captive Pteropus vampyrus.
- Sohayati AR, Hassan L, Sharifah SH, Lazarus K, Zaini CM, Epstein JH, Shamsyul Naim N, Field HE, Arshad SS, Abdul Aziz J, Daszak P; EcoHealth Alliance.SourceVeterinary Research Institute, Department of Veterinary Services, Ipoh Perak Malaysia.
- Epidemiology and infection.Epidemiol Infect.2011 Oct;139(10):1570-9. Epub 2011 Apr 28.
- SUMMARYThis study aimed to describe the transmission dynamics, the serological and virus excretion patterns of Nipah virus (NiV) in Pteropus vampyrus bats. Bats in captivity were sampled every 7-21 days over a 1-year period. The data revealed five NiV serological patterns categorized as high and low
- PMID 21524339
- Acute hepatitis C in Brazil: Results of a national survey.
- Ferreira AD, Perez RD, Ferraz ML, Lewis-Ximenez LL, Pereira JL, de Almeida PR, de Mattos AA; on behalf of The Acute Hepatitis C Study Group of The Brazilian Society of Hepatology.SourceFederal University of Maranhao, Sao Luis, MA, Brazil. adalgisaf@terra.com.br.
- Journal of medical virology.J Med Virol.2011 Oct;83(10):1738-1743. doi: 10.1002/jmv.22175.
- The incidence of acute hepatitis C has decreased in the world. However, new cases are still reported. The objective of this study was to obtain data of acute hepatitis C in Brazil and to identify risk factors of transmission, diagnostic criteria, clinical presentation, evolution, and treatment. A qu
- PMID 21837789
Japanese Journal
- Clevudine-induced viral response, associated with continued reduction of HBsAg titer, was durable after the withdrawal of therapy
- LEE Hyo-Suk,YOO Byung Chul,LEE Kwan Sik,KIM Ju Hyun,UM Soon-Ho,RYU Soo Hyung,LEE Young-Suk,KIM Young Soo,YOO Kwon,HAN Joon-Yeol,HWANG Jae Seok,KIM Tae-Hun,YANG Jin-Mo,LEE Heon-Ju,CHON Chae Yoon,CHO Mong,HAN Byung Hoon,HWANG Seong Gyu,BYUN Kwan Soo,CHUNG Young-Hwa,CHO Se-Hyun,KOH Kwang Cheol,KIM Byung-Ik,KIM Haak Cheoul,PAIK Seung Woon,LEE Myung-Seok,YOO Hee-Won,HAN Cheol Ju
- Journal of gastroenterology 46(3), 410-414, 2011-03-01
- NAID 10029028141
- Natural history of hepatitis B virus infection : pediatric perspective
- NI Yen-Hsuan
- Journal of gastroenterology 46(1), 1-8, 2011-01-01
- NAID 10029026329
- 高精度HBs抗原定量検査は,HBVキャリアの治療戦略を変えるか (特集 B型肝炎に対する新治療戦略)
- 新井 誠人,今関 文夫,横須賀 收
- 消化器内科 53(3), 288-292, 2011-09
- NAID 40019027656
Related Links
- Seroconversion is the development of detectable specific antibodies to microorganisms in the blood serum as a result of infection or immunization. Before the seroconversion point, the antigen is prevalent and the corresponding antibody is not ...
- 19 Aug 2007 ... Your body produces antibodies to HIV in hopes of fighting off that infectious virus. In other words HIV seroconversion has occured.
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「B型肝炎ウイルス」「セロコンバージョン」「seroconvert」 |
| 拡張検索 | 「seroconversion illness」「HIV seroconversion」 |
「B型肝炎ウイルス」
ウイルス学
抗原＆および抗体
| HBs抗原 | HBsAg | 表面抗原である。HBs抗原(+)はウイルスが体内に存在することを示す。 |
| 抗HBs抗体 | anti-HBs | 中和抗体である。抗HBs抗体(+)は過去にHBVに感染して治癒しているか、HBVワクチンを接種されているかをしめす。 |
| HBc抗原 | HBcAg | HBVを構成するタンパク質であるが、キャプシド内のタンパク質である。 |
| 抗HBc抗体-IgM | IgM anti-HBc | 感染初期に現れ、数ヶ月後に消える。急性肝炎の診断に使用される。 |
| 抗HBc抗体-IgG | IgG anti-HBc | 抗HBc抗体-IgMに少し遅れて現れ、ほぼ生涯にわたって血中に存在する。過去にHBVにかかったことを示す。 |
| HBe抗原 | HBe | HBe抗原は発症に遅れて一ヶ月後から増加し始め、治癒した後2,3ヶ月かけて減少する。HBe抗原(+)：HBVが増殖する際に過剰に作られるタンパク質。HBVの活発な増殖を示しており、感染力が強いことを示す。 |
| 抗HBe抗体 | anti HBe | 抗HBe抗体(+)：HBVウイルス量と増殖が落ち着いていることを示しており、感染力が弱いことを示す。 |
HBcAg
- HIM.1935
- ヌクレオキャプシドはC geneがコードしている。ヌクレオキャプシド：に発現している抗原をHBcAgという。
HBeAg
- HIM.1935
- C geneがコード。スタートコドンが箇所有り、precore regionから開始するものは小胞体シグナルを含み、細胞外に分泌される。core regionから翻訳されたものがnucleocapsid particleの組み立てに用いられる。この蛋白はRNAと結合する。ウイルスの増殖性・感染性と関係がある。HBs-Ag陽性キャリアの母親が妊娠・出産して子供にHBVが伝播する確率は、HBeAg陽性で90%、HBe陰性で10-15%。3ヶ月を越えてHBeAg陽性だったら、慢性化した事の証。(HIM.1933)
- HBeAgは、HBsAgと同時かあるいはそのちょっと後に出現する。急性のB型肝炎の場合は、ALTがピークをつけたあたりで検出できなくなる。
初感染時に、末梢血でみられる血清学的変化の順番
- IgM anti-HBc (対応抗原が末梢血に出てこないから検出が容易という訳じゃよ、たぶん) －＞ anti-HBe －＞anti-HBs
HBV抗原の局在
- QB.278
- HBsAg：肝細胞質内
- HBeAg：肝細胞質内
- HBcAg：肝細胞核内？ ← ホントかな。末梢血に出ないというだけじゃね？
抗原/抗体の状態
| HBs抗原 | 抗HBs抗体 | 抗HBc抗体 | HBe抗原 | 抗HBe抗体 | RT-PCR | |
| 未感染者 | - | - | - | - | - | - |
| ワクチン接種者 | - | + | - | - | - | - |
| 既感染者 | - | + | + | - | + | - |
| キャリア | + | - | +++ | + | - | + |
| - | + |
慢性化
- HBsAgが6ヶ月以上陽性で、IgG anti-HBcが優性となり、anti-HBsは検出できないか検出限界以下となる。このころにHBV DNAは末梢血・肝細胞の核内に存在し、free or episomal form(エピソーム)として存在する。
- 1. replacative stage: HBVの増殖や肝障害が激しい。このstageにおいてHBV DNAは量的, HBeAgは質的なマーカーとなる。
- 2. nonreplacative stage: 年に～10%の割合で起こる。HBeAg陽性からanti-HBeへの血清変換(seroconversion)が起こる。この時期にたいていALTが上昇するが、身体の細胞性免疫がウイルスを排除したと考えられている。このころにはHBV DNAは核内に存在して、宿主のゲノム内にintegrateされている。末梢血にはウイルス粒子ではなく、球状・管状のウイルス粒子がみられる。肝臓の障害もやんでいる傾向にある。時に、HBeAgへの血清変換とHBV DNAの上昇、IgM anti-HBcの出現を伴ってウイルスの再活性化が起こる。IgM anti-HBcはウイルスの再活性化でも起こるから、初感染の指標としては使えないね。患者の病歴が重要。(HIM.1935)
- 血清変換は細胞性免疫が減弱した老人で起こりにくく、若者に多い。
- 3. inactive HBV carrier: nonreplicative stageに入った患者のうち、活動性の肝障害がないヒトを指している。
ウイルスの生活環
- when packaging within viral peoteins is complete, synthesis of the incomplete plus strand stops
侵入＆増殖
- ウイルスDNAは核内に移行
- ニックの入った鎖がDNAポリメラーゼに修復され2本鎖環状DNAとなる
遺伝子型
| 遺伝子型 | A | C |
| 地域 | 海外？ | 日本 |
| 慢性化 | する | しにくい |
| 重症度 | 軽い | 重い |
| IFN効果 | 奏効しやすい | 奏効しにくい |
| 腫瘍 | 肝細胞癌発症しやすい |
潜伏期
- 60-160日
- 約35日でHBV DNAが検出可能
- 約59日でHBs抗原が検出可能
感染経路
- 水平感染：医原性(汚染した血液製剤の投与や輸血)
- 血液、体液、分泌液(唾液)が粘膜と接触することで引き起こされる
- 垂直感染：母子感染(経産道感染。経胎盤感染しない。母乳感染なし。) ⇔ ときに経胎盤感染するらしい(G10M.168)
G10M.168
| 胎内感染 | 分娩時感染 | 母乳時感染 | ||||
| 経胎盤感染 | 上行性感染 | 経胎盤感染 | 産道感染 | 母乳感染 | ||
| ウイルス | B型肝炎ウイルス | △ | × | △ | ○ | × |
疫学
- 世界中に存在する
- 流行地：中国、東南アジア、サハラ砂漠地域、アマゾン川流域、太平洋湾岸地域
症状
急性肝炎
- 発熱
- 黄疸
慢性肝炎
- 慢性化：約10% ←疫学的な値と思う
合併症
経過
- 感染後、10%がキャリアーとなり慢性化する
急性B型肝炎 (SMB.547)
慢性B型肝炎 (SMB.547)
- HBVキャリア：血中のHBs抗原が6ヶ月以上にわたり陽性である
- 無症候性キャリア：自発症状がない
- キャリアとなるとウイルス量は多いが肝障害がない無症候性キャリアとなる ← 免疫系が誘導されていない。免疫寛容の状態
- 10-30歳で肝炎を発症し、多くの場合、B型肝炎ウイルスを排除する方向に向かっていく(HBe抗体が立ち上がる)が、10%の症例で肝炎が持続する。HBe抗体が立ち上がっても5-10%の症例で変異型HBVにより肝炎が持続する。肝炎が持続すると肝硬変、原発性肝癌を生じる (SMB.547)
検査
- B型肝炎ウイルス表面抗原(HBs Ag)
治療
治療薬
急性肝炎
- 補助的療法
慢性肝炎
インターフェロン
- 目的：ウイルス増殖抑制による肝炎の沈静化
- 対象
- seroconversion(HBe抗原→HBe抗体)しにくいHBe抗原陽性活動性肝炎
- HBV DNA陽性・HBe抗体陽性活動性肝炎
ラミブジン
- 目的：救命
- 絶対適応：重症化、重症化の予想される慢性肝炎、活動性肝硬変、F3/A3の慢性肝炎、発症早期の劇症肝炎
- 相対適応：35歳以上のF2/A2慢性肝炎
- 禁忌 ：35歳以下でF1/A1慢性肝炎
- 炎症：A1<A2<A3、線維化の程度F1<F2<F3<F4
ラミブジン耐性株
- リバビリン(プリンヌクレオシド類似体)効果不明
検査
予防
- HBワクチン
- HBs抗原の遺伝子を酵母に遺伝子導入して作らせた成分ワクチン
- HBIG(抗HBsヒト免疫グロブリン)
母子感染の予防
- 1. 妊婦：HBs抗原検査を行う
- ↓陽性
- 2. 妊婦：HBe抗原検査を行う
- 2-a.(HBe陽性)ウイルス量が多い場合の予後 ：感染率100%, キャリア化率80-90%
- 0ヶ月：HBIG
- 1ヶ月： →HBs抗原検査
- 2ヶ月：HBIG：B型肝炎ワクチン
- 3ヶ月：B型肝炎ワクチン
- 4ヶ月：
- 5ヶ月：B型肝炎ワクチン
- 6ヶ月： →HBs抗原/HBs抗体検査
- 2-b.(HBe陰性)ウイルス量が少ない場合の予後：感染率 10%, キャリア化率まれ
- 0ヶ月：HBIG
- 1ヶ月：
- 2ヶ月：B型肝炎ワクチン
- 3ヶ月：B型肝炎ワクチン
- 4ヶ月：
- 5ヶ月：B型肝炎ワクチン
- 6ヶ月： →HBs抗原/HBs抗体検査
消毒薬
- アルコールでは不十分
- 0.5%次亜塩素酸、2%グルタルアルデヒドを用いる
ステロイド使用
- http://www.kenei-pharm.com/medical/academic-info/icnews/2015/4072/
- http://www.ryumachi-jp.com/info/news110926_gl.pdf#search=%27%E3%82%B9%E3%83%86%E3%83%AD%E3%82%A4%E3%83%89+B%E5%9E%8B%E8%82%9D%E7%82%8E+%E9%99%A4%E5%A4%96%27
関連疾患
- Gianotti病(extrahepatic)
- 小児。皮膚感染を伴う。
参考
「セロコンバージョン」
- 英
- seroconversion
- 同
- 血清転換、抗体陽転
- 関
- B型肝炎
「seroconvert」
- v.
- 血清転換する、抗体陽転する
「seroconversion illness」
- HIV seroconversion illness is the name given to a group of symptoms that can occur when someone is newly infected with HIV.