バンコマイシン耐性腸球菌, vancomycin-resistant enterococcus, vancomycin resistant enterococcus, vancomycin-resistant enterococci, vancomycin resistant enterococci

WordNet

the 22nd letter of the Roman alphabet (同)v

PrepTutorEJDIC

vanadium の化学記号

Wikipedia preview

出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2016/10/13 08:41:16」(JST)

wiki ja

[Wiki ja表示]

VREは、この項目に転送されています。同じく"VRE"の略称を持つ米国の通勤鉄道については「バージニア急行鉄道」をご覧下さい。

バンコマイシン耐性腸球菌（バンコマイシンたいせいちょうきゅうきん、vancomycin-resistant Enterococcus、VRE）は、バンコマイシンに対する薬剤耐性を獲得した腸球菌（Enterococcus）のことである。人間に病原性を持つ腸球菌にはエンテロコッカス・フェカリス Enterococcus faecalisとエンテロコッカス・フェシウム Enterococcus faeciumがあり、フェシウムはもともとほとんどの抗生剤に耐性の菌種であるが、いずれもVREとして出現している。

そもそも、腸球菌とは人間や動物の腸内に存在する常在菌の一種であって、通常の健康体ではこの腸球菌が感染症を引き起こす原因となることはないが、何らかの病気にかかって免疫力が低下している状態では、心内膜炎や敗血症、尿路感染症などを引き起こす可能性がある。こうした場合の治療には、感染に対して有効な抗生物質が投与される。腸球菌はもともと多くの抗生剤に耐性があり、そのうえ免疫力の弱った患者にしか発症しないことから、VREではない腸球菌による感染であっても敗血症などを発症した場合の死亡率は17-51%に上る。

しかしながら、バンコマイシン耐性腸球菌は、バンコマイシンに対して既に耐性を獲得した腸球菌のことであるから、バンコマイシンの投与は無効であるか、もしくはその効果を期待することが困難である。バンコマイシン耐性腸球菌感染症はさらに重症な疾患と化している。

背景

バンコマイシン耐性腸球菌が出現した背景には、家畜飼料への抗生物質の大量投与が大きく関わっているとされている。

具体的には、バンコマイシンに似た性質を持つアボパルシン（Avoparcin）という抗生物質が、飼料の品質維持や家畜の成長促進の目的で全世界的に長年に渡って家畜飼料に添加されてきた。このため、家畜は大量の抗生物質を摂取することになって、自然とその体内にいる菌が抗生物質に抵抗力を持つようになったと考えられている。耐性菌は飼育業者を介して経口感染し、その感染者が治療のため病院でバンコマイシンを投与されるに至って、初めて耐性菌が登場したと解されている。

日本では、上記背景から、家畜飼料に抗生物質アボパルシンを添加することが禁止された。厚生労働省は食肉のVRE汚染実態調査を実施している。

治療

現在、日本で認可されている治療薬はオキサゾリジノン系抗生物質であるリネゾリド(ザイボックス®、ファイザー社製造)と、ストレプトグラミン系のキヌプリスチン・ダルホプリスチン（シナシッド®）である。通常の腸球菌（特にフェカリス）には効果のあるアンピシリンやバンコマイシン、ニューキノロン、カルバペネムなどの薬剤には抵抗性を示す。

外部リンク

ご存知ですか？バンコマイシン耐性腸球菌（VRE）

wiki en

[Wiki en表示]

UpToDate Contents

全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.

1. バンコマイシン耐性腸球菌の疫学、予防および管理 epidemiology prevention and control of vancomycin resistant enterococci
2. 腸球菌感染症の治療 treatment of enterococcal infections
3. 長期介護施設における感染症の原因：概要 causes of infection in long term care facilities an overview
4. メチシリン耐性黄色ブドウ球菌およびバンコマイシン耐性腸球菌の治療のための抗菌薬の薬理学 pharmacology of antimicrobial agents for treatment of methicillin resistant staphylococcus aureus and vancomycin resistant enterococcus
5. 腸球菌における抗菌薬耐性の機構 mechanisms of antibiotic resistance in enterococci

English Journal

Antibacterial effect of butyryl alkannin from Arnebia euchroma against vancomycin-resistant pathogens of Enterococcus faecalis causing urinary tract infections.

Singh LK1, Maheshwari DK1, Shukla S2.
Natural product research.Nat Prod Res.2015 Dec;29(24):2299-301. doi: 10.1080/14786419.2015.1004676. Epub 2015 Jan 30.
This study was carried out to investigate the biomedicinal potential of a bioactive marker component, butyryl alkannin, isolated from n-hexane root extract of Arnebia euchroma against various vancomycin-resistant Enterococcus (VRE) isolates of Enterococcus faecalis causing urinary tract infections.
PMID 25635653

Studies on the drug resistance profile of Enterococcus faecium distributed from poultry retailers to hospitals.

Limayem A1, Donofrio RS2, Zhang C1, Haller E3, Johnson MG4.
Journal of environmental science and health. Part. B, Pesticides, food contaminants, and agricultural wastes.J Environ Sci Health B.2015 Nov 2;50(11):827-32. doi: 10.1080/03601234.2015.1058106.
The multidrug resistant Enterococcus faecium (MEF) strains originating from farm animals are proliferating at a substantial pace to impact downstream food chains and could reach hospitals. This study was conducted to elucidate the drug susceptibility profile of MEF strains collected from poultry pro
PMID 26357893

Structure-Activity Relationship of the Aminomethylcyclines and the Discovery of Omadacycline.

Honeyman L1, Ismail M1, Nelson ML1, Bhatia B1, Bowser TE1, Chen J1, Mechiche R1, Ohemeng K1, Verma AK1, Cannon EP1, Macone A1, Tanaka SK2, Levy S1.
Antimicrobial agents and chemotherapy.Antimicrob Agents Chemother.2015 Nov;59(11):7044-53. doi: 10.1128/AAC.01536-15. Epub 2015 Sep 8.
A series of novel tetracycline derivatives were synthesized with the goal of creating new antibiotics that would be unaffected by the known tetracycline resistance mechanisms. New C-9-position derivatives of minocycline (the aminomethylcyclines [AMCs]) were tested for in vitro activity against Gram-
PMID 26349824

Japanese Journal

バンコマイシン耐性腸球菌(VRE) (特集いま知っておきたい,感染症診療最新の動向) -- (最近話題の耐性菌 : 今どうなっているの?)

診断と治療 104(6), 705-711, 2016-06
NAID 40020878158

変動電源のシステムコスト : もうただ乗りは許されない

Ατομοσ : journal of the Atomic Energy Society of Japan = アトモス : 日本原子力学会誌 58(2), 102-105, 2016-02
NAID 40020730976

バンコマイシン耐性腸球菌 (今月の特集グローバル化時代の耐性菌感染症)

臨床検査 60(1), 68-82, 2016-01
NAID 40020692833

★リンクテーブル★

国試過去問	「101B060」
リンク元	「バンコマイシン耐性腸球菌」「vancomycin-resistant enterococci」
拡張検索	「VRE感染症」
関連記事	「V」

「101B060」

　　[★]

咳、痰および発熱を訴えて入院した感染症患者を診察した医師が、医療スタッフにはN95マスクの着用を指示し、患者にサージカルマスクを着用させて陰圧個室に隔離するよう指示した。
原因病原体はどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［101B059］←［国試_101］→［101B061］

「バンコマイシン耐性腸球菌」

　　[★]

英: vancomycin-resistant enterococcus vancomycin-resistant Enterococcus VRE
関: バンコマイシン

腸球菌はヒト腸管や女性外陰部の常在菌であり、免疫が低下した宿主で心内膜炎、敗血症、複雑性尿路感染症、胆道感染などを引きおこしうる。
VREとはバンコマイシンに薬剤耐性を獲得した腸球菌のことであり、Enterococcus faecalis, Enterococcus faeciumのいずれにもVREが存在する。
VREは、1986年フランスでバンコマイシン高度耐性腸球菌として発見され、その後、ヨーロッパ諸国において重症院内感染原因菌として広がった。
アメリカでは1989年以降、院内感染菌として急激な広がりをみせ、現在最も治療困難な院内感染菌となっている。
基本的に、VREとは最小発育阻止濃度(MIC)が16μg/mL以上、或いはディスク法の阻止円径が14mm以下の腸球菌を指すが、vanA, vanBなどの外来性の誘導型VCM高度耐性遺伝子を保有した腸球菌も指す。

耐性遺伝子	MIC		耐性遺伝子の存在部位	耐性の発現	菌種
耐性遺伝子	VCM	TEIC	耐性遺伝子の存在部位	耐性の発現	菌種
vanA	64～1000	16～512	プラスミド,染色体	誘導耐性	E. faecalis, E. faecium
vanB	4～1000	0.5～1	プラスミド, 染色体	誘導耐性	E. faecalis, E. faecium
vanC	2～32	0.5～1	染色体	非調導型	E. gallinarum, E. casseliflavus, E. flavescens
vanD	64～128	4～64	染色体	非誘導型	E. faecalis, E. faecium, E. raffinosus
vanE	8～32	0.5	染色体	誘導耐性	E. faecalis
vanG	16	0.5	染色体	誘導耐性	E. faecalis